平胃散加味治疗牛羊水土不服症

陈学民，彭国义

（1.甘肃省武山县动物卫生监督所，741300；2.甘肃省武山县动物疫病预防控制中心，741300)

随着畜牧业的迅速发展，“引进优良品种”和“牛羊异地育肥”经济效益非常乐观。但在引进过程中或引入异地后，常发生一系列水土不服症，导致乏弱死亡。近年来，笔者用平胃散加味治疗百治百爽，现将诊疗方法及体会介绍如下。

1 病因病机

牛羊多因选购时捕捉、称重、装车卸车、长途拉运惊吓，或运到异地气候环境不适，突然更换饲料、饮水及饲养方法，导致水土不服，饮食欲不佳，生长发育缓慢，生产性能降低，免疫力下降，严重者引起死亡。

2 临床症状

以顽固性不食及渐进性消瘦为主要特征，故当地群众称“歇槽性消瘦病”。病初精神不振，乏弱懒动，饮食欲减退，眼结膜潮红，鼻镜无汗珠，唇青舌白，喜舔食墙角污土，不倒磨，瘤胃蠕动微弱，肠音亢进，大便稀溏或干燥，尾脉细数。后期毛焦肷吊，肋骨可数，不时出汗，肚胀胸痞，腹下水肿，颈部及股肉侧被毛生虱，多卧地不起，呻吟磨牙，鼻镜龟裂，可视粘膜苍白，饮食欲疲绝，排少量胶冻样粪便，尾脉细弱。

3 治疗处方

盐苍术80g、姜厚朴50g、陈皮50g、炙甘草30g、大枣30g、生姜30g，上药混合共为细末，混于精料，成年牛一次舔食，每日一剂，犊牛及山绵羊酌减，一般服该量的三分之一。

4 临症加减

气血双虚、口舌苍白加党参50g、黄芪50g、当归30g、熟地30g；肠鸣腹泻加料炒山药30g、泽泻30g、猪苓30g、车前子30g；大便干燥加麦冬30g、元参30g、生地30g；完谷不化加山楂30g、麦芽30g、神曲30g；肚腹胀满加大腹皮30g、草果仁30g、炒莱菔子30g；腹下水肿加茯苓皮25g、肉桂皮25g，泽泻25g；自汗盗汗加麻黄根30g、浮小麦30g；呕吐加旋覆花30g、代赭石30g、半夏25g；尿血加大蓟30g、白茅根30g、蒲黄30g；大便出血加侧柏炭30g、炒槐花30g、焦地榆30g；风热咳嗽加桑叶30g、菊花30g；风寒咳嗽加芥穗30g、防风30g。

5 方源方解

本方出自《元亨疗马集》一书，是治疗湿困中焦的基础方。脾恶湿，湿困脾土，则运化失常，水草难消，因而少食、腹胀、泻泄等症相继发生。本方以治湿滞为主，但湿又导致气滞，气行才有助于湿化而滞销。故方中苍术燥湿健脾，祛寒和胃为主药；辅以厚朴除湿行气、宽中散满；佐以陈皮理气健脾、燥湿行气；使以甘草、生姜、大枣补中益气、调和脾胃；合而用之，祛湿健脾、温中行气。

6 汤头歌诀

该方出自元亨集，健脾和胃两相宜,苍术厚朴配陈皮，甘草生姜大枣齐，临症加减效更奇，不服水土诸症除。

7 医案简介

2020年4月初，杨河镇西山村李某从农贸市场选购3 岁秦川种公牛一头，运回后精神不振，饮食欲不佳，肠鸣腹泻，完谷不化，数医用西药治疗罔效，于4月20日邀余诊疗。检查：症见该牛呆立懒动，动则出汗，被毛粗乱，颈部及股内侧脱毛生虱，眼结膜潮红，鼻镜龟裂，无汗珠，舌绵苔黄，食欲欠佳，喜饮冷水，不倒磨，瘤胃蠕动微弱，肚腹涨满，肠鸣腹泻，大便粗糙，尿液清长，尾脉细数，心跳61 次/min,呼吸10 次/min，体温38.5℃，诊断为水土不服症，治疗：①盐苍术80g、姜厚补50g、陈皮50g、炙甘草30g、大枣30g、生姜30g、草果仁30g、大腹皮25g、炒莱菔籽25g、麻黄根30g、浮小麦30g，共为细末，拌于精料舔食，每日1 剂，连服3 剂。②旱烟叶一把，煎为浓汁，加煤油少许，在生虱部位每日涂擦2 次，以虱子消失为止。

4月23日二诊，该牛精神略有好转，饮食欲渐增，腹胀消失，出汗症缓解，唯大便粗糙，完谷不化。治疗：盐苍术60g、姜厚朴50g、陈皮50g、炙甘草30g、生姜30g、大枣30g、神曲50g、炒山楂40g、炒麦芽50g，共为细末，混于精料舔食，每日1剂，连服3 剂。4月26日三诊，该牛精神明显好转，鼻镜微汗，饮食欲倍增，出汗症终止，且大便干燥如珠。治疗：盐苍术60g、姜厚朴50g、陈皮50g、生姜30g、大枣30g、炙草30g、麦冬30g、生地30g、玄参30g，共为细末，混于精料舔食，每日1剂，连进3 剂。4月29日四诊，该牛精神良好，被毛光顺，腰部有数处舔花，鼻镜密布汗珠，胃肠蠕动增强，大便落地呈扁平状，心跳、脉搏、呼吸、体温正常，饮食欲巨增，开始增膘复壮。半月后随医追访，病入袒途而愈。

8 诊疗体会

8.1 新购牛羊在半月内发生乏弱懒动，自汗盗汗不止，顽固性不食，肠鸣腹泻，或大便干结，日渐消瘦，即可确诊。

8.2 水土不服是牛羊进入异地的综合征，单纯一方难以奏效，应随症加减方回全功。以本医案为例，首诊以饮食欲不佳，肠鸣腹胀为主症，故以平胃散加草果仁，莱菔籽、大腹皮，名曰消胀平胃散。二诊以完谷不化为主症，平胃散加山楂、麦芽、神曲，名曰三消平胃散。三诊以大便干燥为主症，平胃散加麦冬、玄参、生地，名曰增液平胃散。从上而知，随着对症加减，方名随之变更。

8.3 该病恢复期漫长，加强饲养管理，定时定量饲喂配合饲料或青绿多汁饲料，是提高疗效的重要环节。