中西医结合治疗猪附红细胞体病

李慧峰,单明辉,李喜旺,李子平,尹秀玲

（1.河北北方学院动物科技学院药学教研室，河北 张家口075000;2.河北廊坊市大厂县农业农村局，河北 廊坊065300）

猪附红细胞体病是一种以发热、贫血和黄疸为主要症状的疾病。本病多呈隐性感染，当受到外界种种应激刺激时，抵抗力降低，可诱导此病的急性发作[1]。另外此病病程长，可由急性转为慢性，迁延不愈，症见生长迟缓，消瘦苍白，食欲减退，成为“僵猪”，母猪感染则出现流产，产死胎，繁殖性能下降等，严重影响各阶段猪的生产性能。除此之外，若与其他疫病继发或者混合感染，病情会较严重，难治愈，病死率将会大大提高[2]。诊断此病并不难，根据临床症状结合血液的实验室检验即可做出初步诊断，也可通过IHA、ELISA、RAA 等方法进行进一步确诊[3]。

诊断虽易，但临床症状却较为复杂，一方面猪附红细胞体病常继发于其他疾病，呈混合感染；另一方面猪附红细胞体病的不同发展阶段症状表现不同；此外不同生长发育阶段的猪，或者同一生长发育阶段的不同猪只，因个体差异感染猪附红细胞体病后也会有不同的临床症状。故根据不同症状进行个体化治疗应该是最合理的举措。单纯针对病原体的整体化治疗，虽有一定的疗效，但总有一部分猪出现病症反复，究其原因是这些病猪存在某方面功能的失常，此时在治疗主症的基础上，应对副证采取积极治疗，帮助其恢复正常的生理功能。中医的辨证论治非常注重机体功能的调节，并有行之有效的理法方药。所以，在治疗原发病的同时，充分发挥中医药善于调节机体功能的优势，不失为很好的选择。

2019年8月，河北省大厂县亮甲台养猪场共存栏400 头育肥猪，先后共发病204 头，发病率高达51%，死亡9 头。死亡率不高，但感染率高达60%-80%。笔者根据病猪不同临床症状运用中医辨证理论分析疾病的病性、病位、病势、病机和适应证，采用中西医结合的方法治疗120 例，治愈118 例，治愈率达98%以上。

1 临床症状

头育肥猪先后出现食欲减退，体温升高至40-42℃，未见蜷缩扎堆现象，皮肤发红，有的可见毛孔渗血，眼结膜出血黄染，喜饮脏水，腹胀不大便，尿如茶水样。

2 病理变化

病死猪剖检可见血液稀薄呈淡红色；胸腔、腹腔积液，心包液也有明显增多；肝脏肿大变硬，呈土黄色或棕黄色，胆汁粘稠；脾脏肿大；肠道粘膜、膀胱粘膜，可见点状出血。

3 血液检查

经新鲜血液压片，显微镜镜检可见，血浆中有环节、圆形、椭圆形、球形、逗点形、杆状或颗粒状的虫体。有些吸附在红细胞周围，使红细胞呈刺状。

4 诊断

根据病猪体温升高，皮肤发红以及毛孔渗血如铁锈状，眼结膜出血黄染和茶水样尿的黄疸症状，可做出疑似猪附红细胞体病的临床诊断，因该病尚处在急性早期阶段，还未出现皮肤苍白贫血的症状，所以并不影响其诊断，再结合病理变化和实验室血液检查可诊断本病为附红细胞体病。

5 治疗方案

应用抗病原体药物进行对因治疗：贝尼尔深部肌肉注射5 mg/kg，1 次/日，连用2日；多西环素口服4 mg/kg，1 次/日，连用7日。

解热、退黄、生血药物对症治疗：安痛定肌肉注射10 mL/ 头，1 次/日，连用3日；青蒿末口服5 g/ 头，3 次/日，连用5日；牲血素（主要成分右旋糖酐铁）肌肉注射100 mg/ 头，1 次/日，间隔7日后再注射1 次。

连续用药3 天后，大部分病猪症状得到缓解，但一停解热药，体温又升至40℃以上。故笔者根据中医理论再次对病猪的临床症状进行了分析，其症状与调胃承气汤证一致，于是按每头猪大黄12g、炙甘草6g、芒硝30g 的剂量煎汤口服。仅经此方治疗一次后，全部病猪排出或稀或粘稠或干硬的臭秽大便，临床症状得到了进一步的缓解，体温也很快恢复了正常，再未复发，食欲也有所增加，继续用西医治疗方案治疗3日后，全部治愈。

6 体会与小结

笔者根据病猪体温升高至40℃以上，判定本病属热证；未见其扎堆，表明不恶寒反恶热，属里热证；腹胀不大便，表明胃肠热盛，腹气不畅；部分喜饮脏水，属胃肠热盛伤津；毛孔渗血是胃肠热盛，动血发斑。由此可见，猪感染附红细胞体后，发热表现较为严重，继发胃肠热盛、腹气不畅，其症与调胃承气汤证高度相符，脾胃之气运行的正常与否直接关系着全身气机的顺逆，胃中热邪致使胃气不得降，胃气不降又使得胃中热邪无从疏泄，则邪热愈盛，如此恶性循环必将加重病情，及早调节胃肠功能，使邪气出，正气复，及时截断病程，是当务之急。故笔者采用了调胃承气汤的治疗方案。方中大黄苦寒，泻火通结为君，芒硝咸寒，软坚润燥为臣，甘草甘缓和中，益气养胃，以缓大黄之苦泄，使药力缓缓下行为佐。胃肠热解，腹气得通。一方面，使全身气机趋于正常，恢复了疏泄功能；另一方面，积留多日的大量病理产物随粪便排出，如釜底抽薪，邪热即散，体温即恢复正常。

在诊治疾病时，除了应用西药对因治疗外，运用中医理论寻求引起机体功能失调的病机，并随证治之，能够达到及早截断病程，促进康复的显著效果。