中医治未病思想在围绝经期综合征患者中的运用*

叶银利 桑晓庆 俞慧慧

1 慈溪市中医医院 浙江 慈溪 315300

2 宁波市妇女儿童医院 浙江 宁波 315000

围绝经期是女性必经的生理过程，严重影响女性的生活质量及家庭和睦。如何帮助女性平稳度过这一特殊时期，《黄帝内经》中早就提出“不治已病治未病”的防病养生思想。现将中医治未病思想在围绝经期综合征中的运用探讨如下。

1 未病先防

1.1 调理偏颇体质：偏颇体质与围绝经期综合征的发病密切相关，其研究报道间存有一定差异，但基本以阴虚质、阳虚质、肝郁质为主，其差异可能与地域性或样本量不足有关。不同体质类型的患者发病程度不同，其中阳虚质发病以中、重度为主；阴虚质多为轻、中度；气虚质、气郁质发病倾向重度[1]。因此通过大样本的体质辨识发现本地区女性的易感体质，有利于早期干预，对防治围绝经期合征具有积极意义。

1.2 早期发现、积极调治卵巢储备功能下降（DOR）：女性围绝经期是卵巢功能减退至衰竭的过程，DOR是卵巢功能衰竭的初始阶段，因早期无临床症状，经常被忽视。近年来发病率逐渐增高，且趋于年轻化。早期发现DOR并及时治疗可在一定程度上延缓甚至逆转卵巢早衰。因此早期发现DOR并积极调治对延缓卵巢功能的衰退、推迟更年期和衰老的到来具有重大意义。

2 已病防变、已变杜渐

既已出现围绝经期综合征，应及早采用各种干预手段防止出现诸多并发症，且应预防并发症逐渐加重。以防发展成为严重的围绝经期抑郁症、焦虑症等精神疾病，以及严重的骨质疏松症、心脑血管疾病等病症。

3 具体防治措施

3.1 注重情志的调节：气郁质是围绝经期综合征的易发病体质之一，又是围绝经期抑郁症、焦虑症发病的主要相关体质，且发病倾向为重度。故对于围绝经期患者就诊时医护人员需更耐心、多倾听，更注重其情志的调节与心理的疏导。

3.2 关注睡眠，改善作息：有研究[2]认为围绝经期女性睡眠障碍与雌激素减退、社会压力增大、生活习惯改变等有关；而睡眠时间缩短又是导致卵巢储备功能减退甚至卵巢早衰的因素之一。因此，应鼓励患者按时作息，避免熬夜，保持充足的睡眠；对于睡眠障碍者，必要时采取干预措施进行治疗。

3.3 强调饮食调摄和脾胃的调理：脾胃为后天之本，气血生化之源。《素问·上古天真论》云“（女子）五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕”，可见女子衰老始于五七阳明气血的衰弱。因此，在围绝经期不仅要滋补肝肾，疏肝理气，调整阴阳，更要注重脾胃的养护。且应注重宣教，针对不同体质给予相应的饮食忌宜指导。

3.4 鼓励合理运动，增强体质：对处于围绝经期的患者应进行运动指导，用于此时期骨质疏松的防治以及体质的改善，主要以有氧运动、传统养生运动为主。八段锦、太极等传统养生运动可修养心性，使情绪趋于稳定平衡，对围绝经期症状的改善也较为明显。

3.5 药物治疗：现代医学认为，本病病因为卵巢功能下降导致性激素减少，本着治病求本、审因施治的原则，选择因人而宜的激素治疗方案。中医学认为，本病以肾虚为本，由于体质或阴阳转化等因素，因偏于阴虚或阳虚，或阴阳两虚而出现不同的证候，可累及心、肝、脾，并由于诸多因素，常可兼夹气郁、瘀血、痰湿等复杂病机。故中医针对不同病机辨证论治，以达到阴阳平衡。

目前医学界对围绝经期综合征仍是重治疗、轻预防。笔者将中医“治未病”思想用于围绝经期女性，从情志、作息、饮食、运动以及药物着手，调理偏颇体质，做到DOR的早发现早治疗，未病先防、既病防变，将有效减缓围绝经期综合征的发病，减轻其临床症状。