火针结合腹针治疗带状疱疹1则

简 妮 金 瑛

1 浙江中医药大学 浙江 杭州 310053

2 衢州市中医医院 浙江 衢州 324000

郑某某，女，32岁。2020年4月22日初诊。右上肢内侧疼痛5天。患者5天前自觉右上肢疼痛，呈火烧灼痛感，夜间痛甚，外院治疗，效果不佳。近几日相继起红斑及水疱，且蔓延至右腋下及右乳内上部，疼痛难忍，夜寐不安，今来针灸门诊求治。刻诊：面色少华，精神软，右上肢内侧水疱密集成簇，如绿豆大小，基底发红，疱壁紧张，疱液澄清，右腋下及右乳内上部散在疱疹，米粒样大小，局部红肿，右上臂活动不利，夜寐差，纳一般，大便黏，舌淡、苔白腻、边有齿痕，脉细。西医诊断：带状疱疹。中医诊断：蛇串疮（脾虚湿蕴）。治疗：针刺取局部阿是穴、百会、四神聪、中脘、关元、滑肉门、外陵、大横、上风湿点（患侧）、足三里、阴陵泉、太冲。其中阿是穴局部围刺，行捻转泻法，足三里针刺得气后行捻转补法，留针30min。拔针后，选择中粗火针(直径1mm)，用镊子夹住95%乙醇棉球点燃，在其外焰部加热，当针尖及部分针体通红时，迅速刺入皮疹四周。嘱清淡饮食，放松心情，连续治疗。4月25日复诊，疼痛明显减轻，皮损处开始结痂，基底淡红，水疱变瘪，夜间可安睡。守前法治疗1周，疼痛消失，皮损处结痂无红肿，水疱干瘪，不影响睡眠，右上肢活动自如。

按语：本案患者既往有水痘感染病史，产后五月，气血亏虚，久虚则瘀，平素脾胃虚弱，内蕴湿热，治宜清热活血，健脾利湿。腹针疗法可调理脏腑平衡，选用天地针（中脘、关元）、调脾气方（大横）、腹四关（滑肉门、外陵）共奏补脾益肾、通调气血，疏肝理气之效，加上风湿点以消肿活血止痛。足三里升阳益胃，固后天元气，佐以阴陵泉健脾利湿，太冲理气止痛。患者精神焦虑，又恐传染幼儿，故以百会、四神聪安神定志。在皮损周围多针围刺可进一步加强清热解毒活血之效，再施以兼具针与灸双重疗效的火针，以热引热，泻毒外出，促进气血运行及炎症消散。诸法联用，扶正祛邪以达到治疗目的。