针刺联合中频电治疗神经根型颈椎病临床观察

吴新蓉 沈振华

（1 漳州市中医院康复科，福建 漳州 363000；2 漳州市中医院康复科，福建 漳州 363000）

颈椎病，亦称颈椎综合征，与多种因素有关，且分型较多，如椎动脉型颈椎病、颈型颈椎病、脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病等，仅以神经根型颈椎病最常见，据统计，其发病率在各类颈椎病中的占比约为60%［1］。近几年，随着生活节奏的增快、工作压力的加大，以及生活习惯及作息方式改变，导致颈椎病患病率不断增高，且趋于年轻化，对其正常生活及工作产生直接影响。针灸、中频电均是本病的常用治疗方法，但临床疗效不一，针灸+中频电成为当前临床治疗神经根型颈椎病的新思路。本文对我院神经根型颈椎病患者予以针灸+中频电方案，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选自我院2017 年2 月—2018 年7 月神经根型颈椎病患者86 例，按照随机数字表法将其分为对照组和研究组，各43 例。对照组男25 例，女18 例；年龄40～67 岁，平均年龄53.5 岁；病程2～10 年，平均（6.8±1.3）年。研究组男27 例，女16 例；年龄43～69 岁，平均年龄55.1 岁；病程3～11 年，平均（7.0±1.5）年。对2 组基本信息进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准 以国家中医药管理局编制《中医病证诊断疗效标准》提到的神经根型颈椎病诊断标准为依据［2］，如下：（1）存在外伤史、慢性劳损史者、颈椎退行性病变等；（2）长时间从事劳动工作，或是看电视、玩手机；（3）受压神经根皮肤节段区域感觉减弱，且肌力减退，颈活动受限等；（4）压痛试验结果呈阳性；（5）颈肩背疼痛，合并上肢放射痛，且颈后伸时症状明显加重；（6）经X 线、CT 等检查，可见椎体增生、椎间隙及神经根管狭窄、椎间孔缩小等影像学特征。

1.3 入选标准（1）神志清楚，理解及沟通能力良好；（2）符合以上诊断标准；（3）向患者及其家属介绍本次研究的内容及目的，并指导签署知情同意书。

1.4 排除标准（1）认知及意识障碍；（2）合并心理疾患、恶性肿瘤、肝肾功能不全、颈椎骨折等疾病；（3）研究过程中，因病情恶化，或是个人原因主动退出。

1.5 治疗方法 对照组采用北京奔奥BA2008-Ⅱ型电脑中频治疗仪，具体操作如下：（1）选取处方“1”，将治疗棉垫沾水浸湿，控制好干湿度，把其放置在中等大小的电极板上。患者俯卧位，将放好棉垫的电极板一片置于病变颈部节段，另一片置于感觉异常区；（2）调节治疗强度，以患者能耐受为宜；（3）1 次20 min，1 d 1 次，10 次为1 个疗程，疗程间休息3 d，总治疗2 个疗程。

研究组采取针灸、中频电进行联合治疗，其中中频电的用法及疗程与对照组相同。而针灸操作如下：患者取俯卧位，确定主穴位，包括颈部夹脊穴、肩井、曲池、合谷、后溪等，结合感觉异常区选取配穴，如阿是穴。②常规消毒皮肤，采用华佗牌1～1.5 寸毫针刺入皮肤0.5～0.8 寸，留针20～30 min，每隔10 min 行针1 次。隔天针灸，连续治疗10 次为1 个疗程。

1.6 观察指标 比较2 组临床疗效，以及治疗前后病情及疼痛程度变化。

疗效标准：治愈，为症状消失，肌力及颈与肢体功能恢复正常，能够完成工作；有效，为症状缓解，颈及肩背疼痛减轻，肢体功能有所改善；无效，为病情无任何改变，且出现加重趋势。总有效率=（a+b）例数/总例数×100%［3］。

病情判断标准：以《颈椎病颈椎功能评定表》为工具，评估患者治疗前后病情变化，即症状为10 分、体征为5 分，分值越低，病情愈重［4］。

疼痛评价标准：以视觉模拟评分法（VAS）为工具，分值范围为0～10 分，分值越高，疼痛愈重［5］。

1.7 统计学方法 以软件SPSS 20.0 为工具。计量资料以（）表示，采用t 检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组神经根型颈椎病患者疗效比较 治疗后，研究组总有效率高于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2 组神经根型颈椎病患者临床疗效的比较 [例(%)]

2.2 2 组神经根型颈椎病患者治疗前后病情及疼痛程度的比较 治疗前2 组症状体征评分、VAS 评分对比无差异（P＞0.05）；治疗后，2 组症状体征评分高于治疗前、VAS评分低于治疗前，且研究组改善程度优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2 组神经根型颈椎病患者治疗前后病情及疼痛程度的比较（，分）

表2 2 组神经根型颈椎病患者治疗前后病情及疼痛程度的比较（，分）

注：与治疗前比较，#P＜0.05

3 讨论

神经根型颈椎病，是颈椎病的常见类型，表现为颈部活动受限，伴针刺样麻木感、患侧上肢沉重感，甚至头痛、耳鸣等，近些年，其发病率逐渐增高，对我国公民健康及生活质量产生直接影响［6］。以往治疗神经型颈椎病时，通常采用西药，但复发率较高，不利于预后恢复。随着医疗水平的提升，针灸、牵引、物理等疗法在神经根型颈椎病治疗中受到广泛运用，且临床效果也越来越显著。

中频电疗法，是在刺激局部感受器作用下，作用于神经及体液等途径，减轻肌肉紧张，消除神经根周围炎症及肿胀吸收，以及降低交感神经兴奋性，改善局部血液循环，解除颈肌痉挛。与此同时，中频电疗法，能够通过电热同步作用，增高皮温，扩张小动脉血管，以达到维持颈椎正常解剖关系及生物力学平衡目的［7］。针灸，是在中医理论指导下，将毫针以一定角度刺入患者体内，运用捻转及提插等手法刺激人体特定部位，达到治疗疾病的目的。已有研究证实，对神经根型脊椎病患者的颈部夹背穴、肩井、曲池、合谷、后溪等穴位，予以针刺，有助于改善血液循环，减轻压迫神经根所致的炎症及水肿，减轻病变部位肌肉紧张，进而达到解经止痛、舒筋通络、活血化瘀等功效。因此，认为针刺联合中频电疗法具有进一步优化、完善神经根型脊椎病患者治疗效果的目的［8］。但相关研究报道较少，为此，本文对我院神经根型脊椎病患者予以针灸联合中频电方案，发现研究组总有效率高于对照组，且症状体征评分及VAS 评分改善程度高于对照组，说明此方案具良好的相辅相成、相互协同等作用，为治疗神经根型颈椎病较理想的治疗措施，利于加速患者康复进程，减少致残率。需要强调的是，在神经根型颈椎病患者采取针刺+中频电治疗期间，嘱咐患者劳逸结合，切不可剧烈活动，应合理膳食，保持心情通畅等。

综上，针灸+中频电治疗方案在神经根型颈椎病治疗中具有一定的可行性、有效性，对其病情恢复起到了积极的改善作用，值得宣传、使用。