温中健脾汤治疗阳虚质消化性溃疡80例临床观察

杭州市富阳区中医院 浙江 杭州 311400

本观察运用温中健脾汤联合西药治疗阳虚质消化性溃疡（PU）80例，疗效较为满意。现报道如下。

1 临床资料

选择2016年1月～2017年6月期间在本院治疗的160例阳虚质消化性溃疡患者作为研究对象，随机将其分为观察组与对照组，每组80例。治疗组男48例，女32例；年龄20～72岁，平均48.5岁；病程1周～6年，平均1.3月。对照组男45例，女35例；年龄18～74岁，平均49.8岁；病程5天～7年，平均1.2月。两组患者性别、年龄、病程等基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。诊断标准参照《中医体质分类与判定》（2009年，国家中医药管理局）中阳虚质标准：①总体特征：阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征；②形体特征：肌肉松软不实；③常见表现：平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟；④心理特征：性格多沉静、内向；⑤发病倾向：易患痰饮、肿胀、泄泻等病；感邪易从寒化；⑥对外界环境适应能力：耐夏不耐冬；易感风、寒、湿邪。

2 治疗方法

2.1 对照组：若幽门螺杆菌（Hp）阳性者，先予四联根治Hp治疗2周，雷贝拉唑片20mg+胶体果胶铋胶囊0.2g+克拉霉素缓释片0.5g+阿莫西林片1.0g，1天2次，口服；若青霉素皮试阳性，则阿莫西林片改为痢特灵片0.1g，1天2次口服。根治Hp治疗2周后或Hp阴性者，雷贝拉唑片20mg1天1次+施维舒胶囊50mg1天3次口服，总疗程8周。

2.2 观察组：根治Hp治疗2周后或Hp阴性者，本组常规西医治疗同前，在此基础上按体质辨识类型进行中医治疗。中医治疗包括温中健脾汤治疗8周、饮食习惯及生活习惯的合理培养。温中健脾汤组方：黄芪、党参各20g，茯苓30g，炒白芍15g，白术、香附、半夏、甘草、干姜各10g，木香7g，吴茱萸5g。水煎，分2次温服，日1剂。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：参照消化性溃疡内镜疗效标准。治愈：溃疡完全消失，无明显水肿，局部轻度充血；好转：溃疡基本消失，但仍有明显炎症，或者溃疡面积缩小50%以上；无效：溃疡面缩小50%以下。

3.2 复发情况观察：对两组患者随访2年，观察PU复发情况。

3.3 统计学方法：采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用±s表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

3.4 两组临床疗效比较：对照组80例，治愈40例，好转33例，无效7例，总有效率91.25%；观察组80例，治愈52例，好转27例，无效1例，总有效率98.75%。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.5 两组病情复发率比较：2年随访期间，对照组患者溃疡复发22例，复发率27.5%；观察组患者溃疡复发7例，复发率8.75%。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。

4 体会

消化性溃疡作为我院的优势病种之一，已有4年的观察历程，通过对300例PU患者进行体质辨识分析得出，PU实证以气郁质、痰湿质多见，虚证以阳虚质、气虚质为多见，PU患者中中医类型出现的频次依次为阳虚质＞气郁质＞痰湿质＞气虚质，以阳虚质最为多见。因此，本观察以阳虚质PU为立足点，通过体质辨识中医调理来观察治疗前后临床症状、内镜下黏膜愈合情况及溃疡复发率。所用方中，黄芪、党参、白术补气健脾，养血生肌；半夏、茯苓健胃止呕，行气止痛，镇静安神；香附、木香、炒白芍疏肝解郁，行气止痛；干姜、吴茱萸温中散寒止痛；甘草补脾益气，缓急止痛，调和诸药。现代药理研究证实，本方能降低胃液中游离盐酸浓度，减轻胃黏膜侵蚀，减少胃蛋白酶的激活，促进胃疡愈合和黏膜细胞再生修复。结果显示，中医药治疗PU，不仅改善临床症状，增加溃疡愈合率，提高溃疡愈合质量，更重要的是能减少溃疡复发，值得临床借鉴。