2岁阶段婴幼儿喂养辅食添加：母乳+辅食的四个阶段

文·陈彤颖（北京儿童医院顺义妇儿医院儿童保健科主治医师）

婴儿大约从6月龄开始，仅吃母乳或婴儿配方奶粉无法满足营养需求。因此抚养者还应给予婴儿一些补充营养的辅食，例如婴儿米粉、面条、米菓、饼干等泥糊状食品。从开始添加辅食，到幼儿完全能够自主进食普通食物，历时约1年半，一般可分为四个阶段。

初始阶段：6月龄

这是抚养者尝试让婴儿感受辅食、接受辅食，以及练习咀嚼、吞咽等摄食技能的过程，一般需1个月左右的时间完成。

在此阶段，首先要继续母乳喂养。母乳不足者可用配方奶，每日奶量较添加辅食前不能减少。此阶段添加的辅食应是容易吞咽和消化，不容易导致过敏的食物。一般依次给宝宝添加的辅食为：强化铁的谷类食物，如强化铁的米粉等；蔬菜类，如白萝卜、胡萝卜、南瓜、西红柿、菠菜泥等；水果类，如香蕉、苹果、梨、木瓜泥等。

米粉可用乳汁或温水调制成泥糊状，避免过稀、过稠；蔬菜、水果处理后均捣成泥状，方便吞咽。喂时用勺子将食物送在儿童舌体的前端，让婴儿通过口腔运动把食物移动到口腔后部进行吞咽。不要把食物直接送到舌体后端，以免造成卡噎或引起恶心、呕吐。开始1天1次，每次1～2勺米粉或蔬菜、水果泥。每次只添加一种，注意观察婴儿添加辅食后的反应，观察5～7 天，无不良反应后，再添加另一种辅食。随着时间推移，逐渐增加到1天2～3小餐。

第二阶段：7～9月龄

在这个阶段，多数婴儿已经萌出了切牙，具有一定的咀嚼、吞咽能力，消化能力也在提高。可以增加儿童辅食的种类和数量，逐步添加到代替1～2次母乳的程度。

在此阶段，首先仍是母乳喂养，每天为婴儿提供700～800毫升奶量。在前期辅食的基础上，适当增加谷薯类食物、蔬菜和水果的种类；开始添加高蛋白食物，包括蛋黄、畜禽类、鱼类等动物性食物，以及豆类食物。根据辅食种类搭配或烹制需要，可添加少许油脂，以植物油为佳，数量应在10g以内。

食物质地从泥状逐渐过渡到碎末状，适当提高食物的粗糙度，如从蔬菜泥、水果泥到软的碎末状水果和蔬菜。从婴儿8个月开始，可给其提供一定的手抓食物，如手指面包、蒸熟的蔬菜棒（块），以锻炼婴儿咀嚼和动手能力。9个月后，婴儿基本可用杯子进食液体食物。当婴儿具备了一定的手眼协调能力，可为其提供手抓进食的机会，每天辅食喂养2次，提高宝宝自主进食的兴趣和积极性。

第三阶段：10～12月龄

在这个阶段，幼儿手眼协调摄取食物的能力增强，口腔咀嚼、翻动、吞咽食物的动作更加熟练。此阶段继续坚持母乳喂养，每天提供600～700毫升奶量，并添加各种谷类食物，如软米饭、手抓面包、磨牙饼干；豆类食物，如豆腐；动物性食物，如蛋黄、畜禽类、鱼类食物；以及常见的蔬菜水果等食物，油脂的量控制在10克以内。由泥状、碎末状食物逐渐过渡到碎块状、脂状食物，但要避免不容易弄碎或过滑的食物，如鱼丸、果冻、爆米花等，以免引起窒息或其他意外。

在父母帮助下，幼儿与家人同桌吃饭，练习用勺进食，用杯子喝水，让进餐过程变得有趣，提高幼儿进食的积极性和主动性。要定期测查幼儿体重、身长，进行生长发育评价，以衡量喂养是否满足了幼儿的营养需要。

第四阶段：1～2岁

幼儿此阶段食物咀嚼能力明显提高，也具备一定的运动协调能力、认知能力和自控能力，是进一步锻炼自主进食能力、培养巩固良好饮食习惯的重要时期。

首先仍要进行母乳喂养，每日奶量400～600毫升，母乳不足可用配方奶、鲜牛奶、酸奶作为替代。辅食已经占据每天总进食量的一半以上，逐步成为儿童食物的主体。除了谷薯类、动物类、蔬菜和水果类普通食物外，一些容易引起过敏的食物，包括鸡蛋白、水产类（如虾、蟹）、花生和坚果类（如杏仁、腰果和核桃）等食物，通过适当粉碎加工也可尝试，但需注意观察幼儿食用后的反应。注意口味清淡，每天油脂的量不高于15克 ，食盐量低于1.5克，避免刺激性的食物。食物的质地要比成人的食物相对松软一些。

让幼儿和家人同桌吃饭，培养其进食节律和良好的饮食习惯。鼓励幼儿用勺、手拿等方式自主进食，以期到2岁时幼儿能完全自主进食。进餐时间一般控制在20分钟内，最长不超过30分钟。家长切记，避免让儿童在吃饭时玩游戏、看电视等。

宝宝吃辅食注意事项

在家里给宝宝自制辅食，既能保证宝宝营养均衡，还经济实惠。但给宝宝制作辅食时，一定要注意食品安全。1岁以内的婴儿不宜用果汁作为辅食；不应以纯牛奶或羊奶作为主要奶类。不能用母乳喂养的宝宝，则要选用配方奶。不要给1岁以内的婴儿喂蜂蜜，防止肉毒素中毒。不建议给1岁以内的宝宝进食额外加盐的食物，1岁以后也要尽量少吃盐。2岁之前的婴幼儿不进食低脂和脱脂牛奶，不能拿豆浆代替奶类给婴幼儿食用，不给婴儿提供茶、花草茶、咖啡或含糖饮料。避免给3岁以下的婴幼儿整个坚果或类似坚硬的食物，减少卡喉窒息的危险。不推荐给婴幼儿进食滋补品，如燕窝、人参等。不建议随便给孩子补钙、补锌等。