综合护理干预在腹腔镜子宫肌瘤切除术患者中的应用效果

邱小敏

子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，手术是目前治疗子宫肌瘤的有效手段，但创伤性治疗需强化护理干预以确保患者术后康复效果，进而提升生活质量。有研究显示[1]，综合护理干预可改善子宫肌瘤患者的手术应激状态，提高术后睡眠质量及临床护理效果。本研究探讨综合护理干预对子宫肌瘤行腹腔镜切除术患者的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年2月至2017年7月于我院妇产科诊治的子宫肌瘤行腹腔镜切除术患者78例为研究对象，纳入标准：符合子宫肌瘤诊断标准[2]；经B超确诊；存在明显的月经量增多、经期延长严重者；无手术禁忌证者；同意参与本次研究且自愿签订同意书。排除标准：恶性肿瘤；存在不同程度贫血；沟通障碍；肝肾功能异常；存在腹部手术史。随机将患者分为对照组40例和观察组38例，对照组年龄32～51岁，平均(38.65±3.53)岁；病程4个月～2.5年，平均(1.16±0.70)年；肌瘤情况：单发30例，多发10例。观察组年龄32～50岁，平均(38.35±3.50)岁；病程4个月～3年，平均(1.27±0.81)年；肌瘤情况：单发30例，多发8例。两组患者年龄、病程、肌瘤情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理，包括健康宣教、心理健康指导、饮食及用药指导、功能锻炼、出院指导等。观察组则在此基础上实施综合护理干预，具体内容：(1)术前教育。术前对患者及家属进行健康宣教，告知手术相关知识，消除紧张情绪。同时护理人员积极与患者及家属沟通，做好耐心细致的术前安全健康宣教，消除患者不必要的焦虑情绪，使其积极配合。(2)肠道准备。术前不进行常规肠道准备，术前1 d正常进食，术前8 h禁食、2 h禁饮，术前2～3 h口服10%葡萄糖200～300 ml。(3)术中护理。手术过程中室温控制在26 ℃左右，天气较冷时手术床上铺加热毛毯保温，输液前适当加热液体，同时控制好输液速度。麻醉方式选用短效静脉麻醉或硬膜外麻醉。(4)术后饮食指导。麻醉清醒6 h后开始饮水或进食少量流质饮食，再过3～4 h开始进食，术后2 d内服用对乙酰氨基酚，尽量减少阿片类止痛药的使用。(5)术后运动指导。术后6 h内鼓励患者适量床上活动，24 h后可下床活动，并根据身体恢复情况逐步适量增加。(6)术后药物使用注意事项。术后注意控制液体输入量，术后24 h内拔除导尿管，抗生素短期使用3 d。

1.3 观察指标 (1)生活质量。采用健康状况调查简表(SF-36)[3]评估两组患者干预前和干预6个月后生活质量，包括生理机能、躯体疼痛、情感职能、一般健康状况、社会功能、精神健康、活力、生理职能8个维度，各维度总分100分，分数越高说明生活质量越好。(2)护理满意度。采用自制的护理工作满意度调查表评价，内容涉及护理人员、护理项目、护理操作等方面，包含25个条目，采取1～4分计分制，评分越高提示患者对护理工作越满意。

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0统计学软件，计量资料比较采用两独立样本t检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 干预前、干预6个月后两组患者SF-36评分比较 干预前两组患者生活质量各项评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，干预6个月后两组患者生活质量各项评分均较干预前有所提升(P<0.05)，且观察组效果优于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 干预前、干预6个月后两组患者SF-36评分比较(分，

注：*与干预前比较(配对t检验)，P<0.05。

2.2 两组患者对护理工作满意度评分比较 干预后观察组患者对护理工作满意度评分高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者对护理工作满意度评分比较(分，

3 讨 论

子宫肌瘤具有较高发病率，临床表现为白带增多、月经不调等，对患者正常生活与工作带来较大的负面影响[4-5]。近年来，随着医疗技术的发展，子宫肌瘤经治疗可痊愈，治疗方案较多，但药物治疗起效时间长且效果有限，介入治疗有效率较高，但疗程较长且适用范围小，因此在保留子宫前提下，手术切除肌瘤是较为适宜的选择，因此临床要为该类患者提供优质护理服务，促进康复，提高生活质量。

本研究观察组应用综合护理干预，从术前教育、肠道准备、术中护理、术后饮食指导、运动指导等多方面进行护理，在术前肠道准备方面，传统方法术前让患者进食泻药、灌肠，进行肠道准备，给患者造成痛苦的同时还可能对肠道造成损伤，同时加重患者机体分解代谢及术后胰岛素抵抗，对患者术后的快速康复不利；而综合护理干预术前护理人员不需要进行常规肠道准备，减少了护理工作量，减轻了患者痛苦，在术前2～3 h给予10%葡萄糖口服及心理辅导可缓解患者紧张情绪，为手术提供充足的能量，加上术中采取多种方法进行保温可有效减少患者热量散失，减少应激反应发生，加速康复[6-7]。在术后饮食指导方面，综合护理干预在患者麻醉清醒6 h后开始饮水或少量流质饮食，减轻了患者的饥饿感，缓解了不必要的紧张情绪，增强了抵抗力，加速了术后恢复[8-9]。加上术后早期鼓励患者下床运动，有利于下肢血液循环及胃肠功能早期恢复[10]。此外，由专科护士为患者及家属共同开展子宫肌瘤相关知识宣教，可提高患者对自身疾病的认知，增强其自我护理意识，家属了解基本的疾病知识，即使患者出院后，也可以从家属护理中受益，保证手术疗效[11]。本研究结果显示，干预6个月后观察组生活质量各项评分均高于对照组(P<0.05)，对护理工作满意度评分高于对照组(P<0.05)。

综上所述，综合护理干预应用于子宫肌瘤行腹腔镜切除术患者中，可改善生活质量，提高对护理工作的满意程度，值得推广。