动态血糖监测下2型糖尿病患者自我管理能力现状调查与影响因素分析

张慧君 樊宽鲁 宋红

临床治疗2型糖尿病以口服降糖药、注射胰岛素为主，需加强对血糖水平的监测、坚持运动锻炼、保持良好生活习惯[1-2]。自我管理属于糖尿病防治中的重要举措，能实现对血糖水平的有效监测及控制，有助于改善病情，提高患者生活质量。临床调查发现[3]，2型糖尿病患者自我管理能力表现不一，导致血糖监测执行、药物服用依从、运动锻炼执行等存在一定差异，影响病情控制效果，故需加强对其影响因素的分析。本研究应用多重线性回归分析2型糖尿病患者自我管理能力影响因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年4月至2019年4月收治的2型糖尿病患者120例作为研究对象，纳入标准：符合2型糖尿病诊断标准，首次确诊；已接受相关治疗，血糖水平得到有效控制；基于美敦力“3C”动态血糖监测系统实施血糖监测；无认知、交流障碍。排除标准：经检查确诊为其他类型糖尿病；合并有严重并发症，如肾衰竭、呼吸衰竭等；精神病史；中途退出研究者。

1.2 方法 采用自制“一般情况调查问卷”收集患者基础信息[4]，包括性别、年龄、文化水平、病程、月收入、系统化健康教育状况等，对患者情绪状况、自我管理能力实施评价。

1.2.1 情绪状况评价 采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评价患者情绪状况，两个量表均为20个项目，各项目均采用4级评分法，包括未曾、偶尔、经常、全部，对应分值均为1～4分，总分均为20～80分，标准分=1.25×总分(取整数)[5]，SAS标准分≥50分则存在焦虑情绪，SDS标准分≥53分为抑郁情绪，SAS标准分<50分或SDS<53分则为正常情绪，统计异常情绪(焦虑或抑郁情绪)、正常情绪患者例数。

1.2.2 自我管理能力评价 选用糖尿病患者自我管理知识态度、行为(KAB)评价量表[6]，该量表由中国疾病预防控制中心编制，吴永泽改编，能实现对糖尿病患者自我管理能力的快速、有效评估，包括知识分量表、态度分量表、行为分量表；量表包括6个维度，分别是饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖血压监测、足部护理、低血糖防控，简表共42个条目，其中，知识分量表回答不清楚或错误为0分，正确为1分；态度分量表采取Likert 5级评分，对应分值1分、0.8分、0.6分、0.4分、0.2分；行为分量表3个条目回答不清楚或错误为0分，正确为1分11个条目备选答案采取Likert 5级评分，对应分值为0.2分、0.4分、0.6分、0.8分、1分，将简表各条目得分之和转换为满分100分、最低0分的标准分，简表Cronbach’s α系数为0.83。

1.2.3 调查评价实施 护理人员向患者发放基础信息调查问卷、情绪状况自评表、自我管理能力评价表，向其说明量表(问卷)内容、自评方法、自评计分等[7]，由患者独立完成量表或问卷填写，研究共发放基础信息调查问卷、SAS、SDS、KAB评价简化量表各120份，回收有效问卷或量表均为120份，有效率100%。

1.3 统计学处理 采用SPSS 21.0统计学软件，计量资料比较采用两独立样本t检验或多样本比较的方差分析，多因素采用多重线性回归分析。检验标准α=0.05。

2 结 果

2.1 情绪状况及自我管理能力评价结果 120例患者中SAS评分≥50分48例，SDS评分≥53分46例，排除重复统计，本组患者共52例为异常情绪，正常情绪68例。自我管理能力评分为(64.87±7.43)分，整体水平偏低。

2.2 2型糖尿病患者自我管理能力单因素分析 单因素分析显示，动态血糖监测下2型糖尿病患者自我管理能力影响因素有年龄、病程、情绪状况、文化水平、系统化健康教育(P<0.05)，见表1。

表1 2型糖尿病患者自我管理能力单因素分析结果(分，

注：1)为t值，2)为F值。

2.3 自我管理能力影响因素多重线性回归分析 将患者自我管理能力作为因变量，将年龄、病程、情绪状况、文化水平、系统化健康教育作为自变量进行多重线性回归分析，结果显示，动态血糖监测下2型糖尿病患者自我管理能力主要影响因素有年龄、病程、情绪状况、文化水平、系统化健康教育(P<0.05)，见表2。

表2 2型糖尿病患者自我管理能力影响因素多重线性回归分析结果

3 讨 论

3.1 动态血糖监测下2型糖尿病患者自我管理能力整体偏低 研究发现，120例患者中52例存在“异常情绪”；自我管理能力评分为(64.87±7.43)分，整体水平偏低。由此可见，本次研究对象情绪状况整体表现不理想，究其原因，与疾病、经济压力、外界支持等因素有关[8]。所选研究对象自我管理能力表现较差，表明其自我管理态度不端正，自我管理知识掌握不足，且自我管理行为存在缺失。

3.2 动态血糖监测下2型糖尿病患者自我管理能力影响因素 结果显示，年龄、病程、情绪状况、文化水平、系统化健康教育是动态血糖监测下影响2型糖尿病患者自我管理能力的主要因素(P<0.05)。颜萍平等[9]认为，年龄对2型糖尿病患者自我管理能力具有一定影响，且随着年龄增大自我管理能力逐渐下降，究其原因，年龄增大，患者机体功能明显减退，并发症发生率将随之增加，在疾病因素干扰下，患者的自我管理态度将会恶化，缺乏了解、掌握自我管理知识的动力，不能有效执行自我管理行为[10]。游敏仪等[11]指出，病程是影响2型糖尿病患者自我管理能力的主要因素，究其原因，基于病程的延长，患者对自我管理的认知越全面，能充分认识到其重要性，且实现了对自我管理知识的有效积累，能够实现对饮食、服药、运动等行为的有效管理。王丽[12]则认为，情绪状况对2型糖尿病患者自我管理能力具有重要影响，且情绪状况越差自我管理能力越差，与研究结论一致。随着病程延长，加之并发症的发生，患者负面情绪加重，极易诱发生理心理应激反应，导致其自我管理能力下降。相关研究人员指出[13]，文化水平对2型糖尿病患者自我管理能力具有一定影响，文化水平越高，自我管理能力越强。这主要是因为，文化水平较高者对自我管理重要性的认识越深刻，通常具有良好的自我管理态度，能实现对自我管理知识的有效学习，具有良好的自我管理行为。麻倩等[14]认为，系统化健康教育对2型糖尿病患者自我管理能力具有重要影响，研究指出，通过系统化健康教育能强化患者对自我管理重要性的认知，可有效巩固其对自我管理知识的掌握，且能实现对其自我管理行为的有效纠正，进而全面提升2型糖尿病患者自我管理能力。

综上所述，我院动态血糖监测下2型糖尿病患者自我管理能力现状不理想，年龄、病程、情绪状况、文化水平、血糖监测仪使用、系统化健康教育是影响其自我管理能力的主要因素，应针对相关因素采取措施提高患者的自我管理能力。