网络环境下医学英语分级教学模式探究

■张牧潇

（徐州医科大学，江苏 徐州 221004）

一、医学英语分级教学的主要依据

随着国际医学技术交流的蓬勃发展，作为ESP（English for Specific Purposes）教学的重要分支，医学英语教学已经开始滞后于医学院校学生及医务从业者专业英语学习的目标需求与学习需求：医学英语师资缺乏，各院校只能运用传统的课堂教学方法按照平均水平制定教学目标、教学内容与教学进度，造成水平好的同学失去学习兴趣，水平差的同学难以掌握的结果。对于医务从业者而言，这种基础阶段的医学英语学习并不能满足走上工作岗位后不断加深和拓展的学术研究与国际合作交流的要求。因此，医学英语分级教学势在必行。

美国心理学家、教育学家加德纳（H.Gardner）提出受先天能力、成长环境、受教育程度等多种因素的影响，学习者存在个体学习智能差异，并且表现出不同的学习效率、学习风格和学习结果，但是学习智能并非一成不变，通过适当的外界刺激和个体本身的努力，学习者在任何年龄阶段都能不断发展和提升自己[1]。美国语言学家克拉申（Krashen）提出的“i＋1”理论也为语言分级教学提供了理论支撑：可理解的语言输入才是二语习得的有效途径，在“i”目前水平的基础上，经过努力获得稍高于当前水平的目标语言知识“1”，使学习者能够保持持续学习兴趣,取得良好学习效果。“i+2”会导致语言学习者学习水平与学习语言之间的距离太大，使学习者产生焦虑心态，丧失自信，放弃学习；而“i+0”会让学习者因毫无挑战性失去学习动力，同样以失败告终[2]。据此，医学英语教师在教学中要根据学生不同的英语学习水平和学习需求，运用不同的教学手段，为学生输入适合的语言材料，从学生出发，有针对性地进行教学。

随着ESP在高校层面开展并逐渐演变为EAP(English for Academic Purposes)，“其又被细分为通用学术英语EGAP(English for General Academic Purposes)和专门学术英语ESAP(English for Specific Academic Purposes)”，蔡基刚先生认为“前者主要训练跨学科的学术口语交流能力和学术书面交流能力，如用英语听讲座、记笔记、进行口头陈述、参加学术讨论，撰写文献综述和论文等。后者是以某一学科领域为内容的英语教学，如金融英语、软件英语、科技英语、工程英语、医学英语和生物英语等课程，但这些课程只是通过专业知识为载体进行特定学科的词汇、句法、篇章、体裁和交流技能的教学”。ESP并不一定要从中高级英语学习者开始，“而培养学生为用英语进行专业学习和研究的共核学术交流能力的教学完全是可以从大学新生就开始”[3]。由此可见，医学英语教学可以分层次教学，由共核学科教学（如学术语言技能训练）向学术英语专业领域教学深度发展，从而最终实现专业领域交际的目的；而学生也可由一般专业英语基础起步，在专业知识积累的过程中，经过不断努力，进入专门学术英语高水平行列。

二、网络环境下医学英语分级教学的优势

（一）改善学习焦虑，为自主学习提供动力

从20世纪的40、50年代，欧美学者就开始关注焦虑与学生学习成绩之间的关系,之后国内外的研究人员就焦虑对语言学习的影响达成了清醒的共识：外语学习焦虑度与学习者学习成绩负相关,即在外语学习过程中所产生的焦虑是一种妨碍性焦虑[4]。因此，传统医学英语学习焦虑主要来自于课堂听说问答、成绩考核、医学英语冗长语词的反复记忆、复杂句式的歧义理解、严肃语篇的枯燥阅读等方面，负迁移导致学习效率低下、学习动力渐渐减退、学习兴趣丧失，干扰了学习者正常的学习潜力的开发，使原本已经掌握的知识不能顺利输出，再次产生焦虑，形成了学习的恶性循环。而网络环境下的分级教学避免了师生的面对面教学、同学间的差距比较，学习者在适宜于自己水平的网络环境中学习，能够灵活自主地选择学习内容和学习方式，在虚拟交际语境下进行模拟训练，获得真实而客观的学习效果评价，逐步实现学习目标。

（二）网络教学资源丰富，为分级教学提供有力支撑

Internet上医学信息资源丰富，克服了传统课堂教学教材内容陈旧单一，时效性差的缺点，可以不受时空限制地提供图像、声音、文字素材，全方位训练学生的听、说、读、写、译的能力，持续激发学生的学习兴趣。教师可以通过网络，将国外医学科学发展中的最新科研成果及时增补更新；麻醉、临床、影像、康复等不同专业的医学生也可以通过网络自主选择与专业相关的医学英语知识。教师可以将语言知识在不同的医学学科下按照难易程度划分等级，学生在测试后根据自己的英语水平选择相应的教学内容，学习完成后再通过考试升级，逐步提升英语水准，这样同一年级不同专业的所有学生不拘泥于一种学习教材，水平较差的学生不会因为资料太难而丧失学习兴趣，水平较高的学生也不会失去进一步提升的机会。除此之外，医学生或医学从业者可以根据自己今后专业的发展方向和兴趣有选择地进行拓展学习。

（三）创设真实语言情境，为教师间的合作提供自由空间

创设真实的语言情境是实现课程目标的有力保证。网络教学可以跨越传统课堂教学的时空限制，通过网站真实呈现英美等国的公共卫生政策、医疗管理和社会卫生保障等方面的信息，学生可以访问医疗机构与医学院校的资料库，或置身于真实医学学术会议的现场，甚至通过聊天室、电子邮件、视频的方式在线与住院医生或专家进行交流，在真实的语境中培养原版文献阅读，医学论文翻译与写作的能力。另外，医学英语教师本身的培养就是一个长期的过程，并且需要长期自身不断地学习与培训，尽可能地创设接近真实的语言环境。如果还要求他们完成学习网站的建立与管理、医学专业资料的搜集等任务，那成熟的医学英语教师匮乏的现状就更难改善。网络环境下的医学英语教学可以为这种困境提供出路，基础英语教师可以和医学专业教师合作，在各自时间和空间可自由支配的情况下，运用网络课程教学的方式来进行英语教学，在协作中完成网络平台建设并将其不断完善更新。基础英语教师和医学专业教师之间可以相互协助、相互交流，在语言知识和医学专业知识方面互通有无，取长补短，避免了重复教学的资源浪费或教学知识的断档，整合教师资源，使学生能够更快接触到最新的医学英语知识。

三、网络环境下医学英语分级教学模式的建构

为了进一步提升医学英语教学的质量，满足医学生和医务从业者专业化且个性化学习的需求，探索新的医学英语教学模式及时且必要。网络环境下的医学英语教学是利用网络教学平台开展的教学模式，在分级教学的基础上，通过网络教学手段的实施，对分级教学取长补短，最大程度地发掘知识资源，彰显学生的个性差异。

（一）教学目标：多元化与个性化相结合

在医学英语教师人力资源匮乏的情况下，传统教学很难实施分级教学，自然只能简单地以考试成绩来衡量是否达成了教学目标，这显然并不能真实客观地反映学生的学习能力和水平。而网络教学却可以突破传统教学的束缚，让不同学校、不同年级、相同医学专业的学生进行分级组合，从而实现不同学生的学习风格、实际水平和各项语言技能的多元双向分级。以此为目标为不同的学生创设适合他们的学习环境，这样既能彰显分级教学的长处，又满足了不同学生的学习需求，是网络环境下医学英语教学知识性和实用性原则实现的基础，使教师教学与学生学习可以良性互动，尤其体现了学生在教学过程中的主体地位和教师在教学过程中的主导地位的统一，进而促进医学生个性化学习方法的形成，培养了他们自主学习的能力，最终实现提升不同医学英语水平者医学英语实用能力的教学总目标。

（二）教学内容：模块化与丰富化相统一

医学英语分级教学的教学内容必须要适应不同程度的医学生与医学从业者的需求，既体现医学各专业的专业英语特色，又在听、说、读、写、译各方面全面提升学习者的应用技能，这么多教学的内容在传统课堂是很难全面而分级地展现，但如果借助于网络手段，这种束缚将大大得到缓解，并且同时轻松实现多种语言技能训练的分级实施。

医学英语教师可以将教学内容模块化为基础医学英语知识与专业医学英语知识两大模块，在基础知识模块下，除了设置必修类临床、麻醉、影像、药学等各学科基础知识以外，还需拓展设置选修类医学科普主题知识，它既囊括医学类的各种常识(如人体的基本构造、人类医学的发展史、正确的急救方法及应采取的步骤，常见疾病的病症、预防措施和饮食调理等)，又要涵盖当今各热门课题(如克隆、基因、移植、生命科学、减肥、核医学、心理健康、安乐死、医生的职业道德和修养等)，以上述两种知识内容为载体，提供丰富、真实的图像、文字、声音等学习资源，培养学生基础的学术交流的听、说能力和文献综述或论文的翻译与撰写能力。在专业医学英语模块下，医学生或医学从业者可以根据自己今后专业的发展方向和兴趣，有选择地进行专项深度学习，学习内容则按医学的各个专业来划分(如麻醉、外科、内科、预防、护理、口腔、儿科、公共卫生管理、妇产科、营养等)，并以此为载体，进行特定专业的词汇、句法、篇章和交流技能的教学。这一模块的设置更强调学生个性化的培养与选择学习内容的自由程度。因此，教师除了将各专业下的教学知识按照由简入深的等级设置外，还应为学生提供更为灵活的学习指南，例如提供网址http://www.thelancet.com/，http://www.nejm.org/ 和 http://jama.jamanetwork.com/journal.aspx搜集柳叶刀、新英格兰医学期刊和美国医学会杂志的论文资料，获取美国医学领域最新进展的信息；通过他们的网站如美国医学作家协会http://www.amwa.org/amwa来报名参加其写作培训课程，学习当今美国医学英语论文写作的格式与规则。如果学生想了解美国的公共卫生与医疗管理方面的政策与信息，可以通过查询国家卫生研究院(NIH)和疾病控制与防治中心(CDC)的主页 http://www.nih.gov和 http://www.cdc.gov。如果学生想在线观看治疗方案讨论、学术讲座，甚至参与医学实验，即可访问美国各大学的医学院网站。

（三）教学方式：交互性与开放性相辅相成

美国教育技术专家梅里尔曾在2002年提出，学习者应当在激活原有知识的基础上，学习并运用新知识，并将其运用到学习者的生活工作环境中去。其教学原理的提出正是交互式教学的体现，医学生在原有医学知识的基础上，通过网络手段学习医学英语，网络环境可以为他们创设真实的语言互动环境，促使他们在将来的工作中运用这些医学语言知识。而网络环境交互的优良特性使医学英语教学跨越了传统课堂时间和空间的限制，实现了老师与学生之间、学生与学生之间，一对多甚至一一对应的双方或多方实时交互及异步交流。首先，学习者在进入课程之前，先通过基础测试决定参加哪个等级的学习，之后再自主完成不同医学主题的各篇章及语言点学习，掌握文中的重点和疑难语言点，并通过教师设置的听力和口语学习任务进一步加深理解。学生可以在即时聊天工具上实时提出问题，并请求指导,在交流中发现自己的不足并促进对问题的更深层次的思考；也可以通过E-MAIL或BBS留言的方式提问或上交作业，获得教师一对一的个性教学指导。另外，教师可以通过网络交流工具组织学习者之间进行探讨和交流,或共同完成学习任务，达到知识共享,取长补短，集思广益，相互监督的目的。在交流中与同学分享学习的成果与快乐，既避免了课堂学习的过度焦虑，又对学习者带来了适当的学习压力，促使他们不断努力，从基础医学英语学习逐渐进入高等级专业医学英语学习的行列。以进入骨科学方向医学英语教学为例，可再进一步选择有临床经验的骨科医师进行在线英语授课，并结合临床案例进行讨论，充分地调动学习者的积极性，将语言学习与专业实践充分融合。其间还可插入国外英文教学视频的讲座片段，指导学生如何使用美国骨科医师学会网站(http://www.facos.org/iMIS15/Public/)查找历届年会摘要，或如何使用医景网站(www.medscape.com)查找本专业最新研究进展等。学习课程之后，学生可结合各自产生的疑问，选择其中的一个方向作为论文研究的中心。自由互动的网络教学环境随之而来的是开放的听、说、读、写、译立体学习方法与教学平台的设置，如医学教学现场不再受人数、时间、空间的限制；语言任务的提出不再拘泥于具体的形式或范围；医学资源更是通过网络得到了最充分的利用。当这种网络教学方法被逐渐接受后，经过长期的熏陶与学习，相信医学生们会获益匪浅。

（四）教学评价：形成性自我评价为主的多元化评测体系

教学评价是促进学生学习不可缺少的环节。网络英语分等级教学应当采用形成性评价为主，终结性评价为辅的评价体系，在网络技术的帮助下，使得在校学生以及医学从业者的终身学习都能得到客观、全面的检测。学习者在通过初始评测后，进入自己相应等级的教学内容学习，在每个阶段后学生可随时随地选择自我评估的方式和内容，了解自己的学习成效，及时找出差距，弥补不足。教师也可以根据测试的成绩了解学生的学习情况，及时提供必要的帮助。同时，内容广阔、种类丰富的后台题库可再生成相应的测试试题，为学习者的知识点缺失提供补救。评价主体多元化也是网络分级教学的特点，除了自我评价与教师评价外，学习者之间可以对他人的作业或讨论学习活动进行评价。另外，也可邀请医学专业教师，甚至国外的医学专家在线为学习活动提供评价和监督，得出客观、全面、真实的评价结果，反映学习者的水平，为其进一步学习指明方向。