流程导向的标准化沟通程序在无痛胃镜检查中的应用

李琳芳

(新乡市第一人民医院 内镜诊疗部，河南 新乡 453000)

胃镜检查属于临床常用消化系统疾病辅助诊断方法，可直视观察胃部内表面黏膜病理改变情况，并能实施病理活检等操作。随临床医学发展，无痛胃镜因具有创伤小、痛苦小等优势在临床得到广泛应用，但由于无痛胃镜仍属于侵入性检查，患者多出现恶心、呕吐等不良反应[1]。相关研究指出，无痛胃镜检查配合有效护理干预，可降低不良反应发生率[2]。流程导向的标准化沟通程序包括问候、介绍、过程、解释、致谢，可为护理人员提供标准化沟通方式，利于提高沟通效率和护理质量。基于此，本研究观察流程导向的标准化沟通程序在无痛胃镜检查中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年6月至2019年1月新乡市第一人民医院收治的1 600例无痛胃镜患者，按建档时间分为对照组和观察组，各800例。对照组男429例，女371例；年龄36～63岁，平均(48.71±4.82)岁；体质量指数17～25 kg·m-2，平均(22.41±1.03)kg·m-2；受教育程度：小学及以下86例，初中126例，高中285例，大专187例，本科及以上116例。观察组男435例，女365例；年龄37～64岁，平均(48.63±4.76)岁；体质量指数17～25 kg·m-2，平均(22.34±1.08)kg·m-2；受教育程度：小学及以下87例，初中123例，高中287例，大专185例，本科及以上118例。两组患者性别、年龄、体质量指数、受教育程度比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。患者自愿参与本研究并签署知情同意书。本研究经医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 选取标准纳入标准：(1)因疑似胃癌等疾病需进行胃镜检查；(2)一般资料完整；(3)符合胃镜检查指征；(4)既往未接受过无痛胃镜检查。排除标准：(1)合并严重心脑血管疾病；(2)合并肝肾器官功能障碍；(3)妊娠期女性；(4)严重依从性差；(5)存在严重认知障碍或精神疾病，无法配合本研究；(6)既往有镇静药物过敏史；(7)麻醉禁忌。

1.3 护理方法对照组接受常规干预，向患者详细讲解胃镜检查方法。观察组在对照组基础上接受流程导向的标准化沟通程序，结合胃镜检查特点、护理人员礼仪规范、沟通规范，制定标准化沟通流程，具体如下。(1)问候：主动问候接受无痛胃镜检查患者。(2)介绍：向患者介绍自己姓名、工作职责等。(3)过程：向患者详细讲解无痛胃镜检查过程和相关注意事项，并询问患者是否存在麻醉禁忌、药物过敏史，加强与患者沟通，明确患者所存不良情绪，给予对应疏导，以减轻患者负面情绪。(4)解释：告知患者无痛胃镜检查中可能出现恶心、呕吐等不良反应，并告知患者属于正常情况，应保持颈部肌肉放松。(5)致谢：感谢患者理解。

1.4 观察指标(1)不良反应发生率。(2)护理工作满意度：采用纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)评估患者护理工作满意度，<38分为非常不满意，38～56分为不满意，57～75分为一般满意，76～85分为满意，>85分为非常满意，满意度=(一般满意例数+满意例数+非常满意例数)/总例数×100%。

1.5 统计学方法采用SPSS 22.0统计软件处理数据。计数资料以频数和率(%)表示，两组不良反应发生率和护理工作满意度的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不良反应发生率对照组呼吸抑制16例，恶心29例，呕吐38例，不良反应发生率为10.38%(83/800)；观察组呼吸抑制8例，恶心17例，呕吐20例，不良反应发生率为5.63%(45/800)。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 护理工作满意度对照组非常不满意57例，不满意79例，一般满意191例，满意247例，非常满意226例，满意度为83.00%(664/800)；观察组非常不满意9例，不满意28例，一般满意194例，满意298例，非常满意271例，满意度为95.38%(763/800)。观察组护理工作满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

近年来，无痛胃镜检查技术不断成熟，但受患者应激反应、负面情绪等多方面因素影响，不良反应发生率未降低[3]。常规护理主要为向患者讲解无痛胃镜检查方法，护理内容单一，整体护理效果欠佳。因此，临床应积极探讨一种更理想的护理方法，以消除患者紧张、焦虑等负面情绪，降低不良反应发生率。流程导向的标准化沟通程序属于新型护理方法，因具有规范性、系统性、全面性等优势在临床得到广泛应用，严格按照职业道德要求等相关规范同患者沟通交流，可避免沟通不畅导致医疗纠纷。胃镜是经食管逆行入胃的检查，置管不适等因素易导致患者出现负面情绪，护理人员向患者详细讲解无痛胃镜检查过程、注意事项及可能出现的不良反应，可提高患者对无痛胃镜检查的认识程度，缓解紧张等负面情绪，并利于患者在检查过程中保持颈部肌肉放松，对降低不良反应发生风险具有积极意义。本研究结果显示，观察组不良反应发生率低于对照组，表明流程导向的标准化沟通程序可降低不良反应发生率。同时，本研究结果还显示，观察组护理工作满意度高于对照组，提示流程导向的标准化沟通程序具有较高的护理工作满意度，反映该护理方案护理质量较高。分析原因在于标准化沟通程序能提高患者对护理人员的信任，改善护患关系，提高护理工作满意度。

综上所述，对无痛胃镜患者采取流程导向的标准化沟通程序可降低不良反应发生率，提高护理工作满意度。