脑外伤气管切开术后患者吞咽障碍实施康复护理的价值评定

王蓓蓓

江苏大学附属医院，江苏 镇江 212001

脑外伤气管切开术后吞咽障碍可进一步降低免疫功能和影响康复速度，因此，使用积极有效的治疗方法和护理方法至关重要[1,2]。临床工作中使用的传统护理只能满足脑外伤气管切开术后吞咽障碍患者的基本需求，因此在治疗中需要给予有效的护理干预， 以更好减少相关误吸的发生。本研究分析了脑外伤气管切开术后患者吞咽障碍实施康复护理的价值，报告如下。

1 资料和方法

1.1 基础资料 将我院收集2017年3月- 2018年12月的60例脑外伤气管切开术后吞咽障碍患者，随机分组，康复护理组年龄23-73岁，平均（43.90±2.89）岁，体重 52-84 kg，平均（64.21±2.12）kg。男女分别19例和11例。传统护理干预组年龄24-75岁，平均（43.68±2.81）岁，体重 52-85 kg，平均（64.11±2.68）kg。男女分别17例和13例。

两组基础资料可比。

1.2 方法 传统护理干预组用传统方法，康复护理组用康复护理。第一，成功案例护理。护理人员耐心倾听患者的想法并针对患者不良心理进行针对性心理疏导。对患者介绍治疗的重要性，介绍成功治疗案例，说明可能出现的误吸以及相关的预防措施，以提高患者的治疗信心。第二，训练面部肌肉。给予吮吸动作训练，张口深吸气之后将气管套管口封闭，做闭口-鼓腮和吐气动作，促使气流经声带从鼻子呼出，促使呼吸道阻力提高，并指导患者训练面部肌肉，每次15分钟，每天3次。第三，吞咽反射训练。用冷冻棉签头进行舌根、咽喉壁等部位刺激，多次反复做吞咽动作训练咽部反射。第四，舌运动。指导患者做伸舌主动训练。第五，声门闭锁功能。指导患者深吸气，封闭气管套管口之后屏气，紧闭声门然后吹起，大声发出“啊”，预防误吸。第六，进食训练。给予糊状食物，从少量开始，选择小尺寸的勺子。

1.3 指标 比较两组满意度；治疗依从性（分值是0-100分，分值越高则治疗依从性越高）；护理前后吞咽功能测评值（采取藤岛一郎吞咽功能标准，0-10分，分值越高越好，）；误吸发生率。

1.4 统计学方法 SPSS 25.0软件进行t、χ2检验，P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 满意度 康复护理组满意度98%高于传统护理干预组满意度82%，P＜0.05。

2.2 吞咽功能测评值 护理前两组吞咽功能测评值接近，P＞0.05；护理后康复护理组吞咽功能测评值的改善幅度更大，P＜0.05。如表1。

表1 护理前后吞咽功能测评值分析（Mean±SD）

2.3 治疗依从性 康复护理组治疗依从性94.21±2.14分高于传统护理干预组的83.11±2.56分，P＜0.05。

2.4 误吸发生率 康复护理组误吸发生率1（3.33）低于传统护理干预组的10（33.33），P＜0.05。

3 讨论

脑外伤气管切开术后吞咽障碍患者可出现抑郁、烦躁情绪，对治疗的顺利实施产生了影响[3,4]。而不良情绪加重了患者的症状，可影响患者的康复进程。因此，对治疗脑外伤气管切开术后吞咽障碍患者实施积极有效的护理策略至关重要。康复护理关注患者的心理疏导，先借助心理疏导，提高患者的认知和配合度，以便康复训练更好开展。另外在训练中循序渐进，从面部肌肉和吞咽反射再到进食训练，可逐步改善患者的吞咽功能，减少误吸风险[5,6]。

本研究中，传统护理干预组用传统方法，康复护理组用康复护理。数据显示，康复护理组满意度、吞咽功能测评值、治疗依从性、误吸发生率方面相较传统护理干预组更好，P＜0.05。

总之，脑外伤气管切开术后吞咽障碍患者实施康复护理效果确切，可改善患者吞咽功能和降低误吸风险。