骨折合并糖尿病老年手术患者血糖控制及价值探究

殷培璐

江苏大学附属医院，江苏 镇江 212001

糖尿病在老年患者中具有较高的发病率，又因为老年人群钙流失严重容易在外力作用下发生骨折，导致临床中骨折合并糖尿病的患者数量不断增加，因骨折和糖尿病同时发生会直接影响患者骨愈合，需要在骨折围手术期中对患者的血糖进行监控，降低骨折手术中的风险，提高手术效果[1]。本次研究分析骨折合并糖尿病老年患者血糖控制对手术效果的影响，现进行报道。

1 资料和方法

1.1 临床资料 2018年10月1日-2019年7月31日治疗的骨折合并糖尿病老年手术患者40例，其中男性18例，女性22例，年龄在60-89岁之间，60-69岁的16例，70-79岁的16例，80-89岁的8例，平均年龄76.5岁。随机分为对照组和观察组每组患者20例，观察组中男性9例，女性11例，平均年龄76.4岁，骨折部位：股骨颈骨折9例，髋骨骨折10例，骨盆骨折1例；对照组中男性9例，女性11例，平均年龄76.9岁，骨折部位：股骨颈骨折10例，髋骨骨折8例，骨盆骨折2例。观察组和对照组患者的性别、平均年龄比较无统计学差异（P＞0.05），可进行组间比较。

1.2 护理方法 对照组患者进行骨折手术围手术期常规护理。观察组在常规围手术期护理上对患者血糖加强护理措施，具体方法为[2]：在手术前因患者对手术存在焦虑、恐惧情绪，应对患者开展心理护理，避免患者发生紧张情绪，紧张情绪会导致患者交感神经兴奋导致血糖升高，加强对家庭和家属的健康指导，提升患者对手术的认知让患者处于乐观心态积极面对手术。在手术前应将患者血糖控制在空腹血糖7.8 mmol/L以下，餐后血糖10 mmol/L以下，让患者和家属知晓控制血糖与手术成败的关系，加强健康教育宣讲做好患者饮食指导工作，按照医嘱口服降糖药或皮下注射胰岛素，每天4次对血糖进行监测，根据血糖水平调整胰岛素用量，使患者血糖控制在合理范围内。手术后也应加强血糖水平控制，保证空腹血糖7.8 mmol/L以下，餐后血糖10 mmol/L以下，向患者说明正确服药的意义并让家属监督患者服用。术后机体恢复和骨折处愈合需要营养物质，鼓励患者多食用富含纤维食物、定时定量控制患者糖类食物摄入，主食以粗粮为主，减少细粮的摄入[3]。加强对并发症的护理，老年患者自身体质较弱，在术后防止压疮发生，可采用软枕进行保护，将髋部托起对手术部位患肢进行制动，保证臀部离开创面，缓解骶骨的压迫，保持骨折手术创面干燥，为患者定时翻身，并给予四肢按摩，如发生红肿可用赛肤润涂抹。术后感染与老年抵抗力下降有关，也与糖尿病有关，需要加强老年患者泌尿系统、呼吸系统、切口的护理，坚持每日换药。做好患者口腔护理，鼓励多喝水促进尿液排出，每日对会阴进行清洁，指导患者深呼吸和咳嗽，加强肺部锻炼，预防患者肺部感染，防止患者出现微循环障碍，避免深静脉血栓的形成，关注患者末梢血运情况，观察患者肿胀程度、皮肤颜色、足背动脉波动避免下肢静脉栓塞[4]。

表1 观察组和对照组患者观察指标情况（Mean±SD）

1.3 观察指标 观察并记录患者切口愈合时间、住院时间，两组患者干预前后血糖水平指标包括空腹血糖、餐后2小时血糖。

1.4 统计学分析 利用统计学软件SPSS 13.0进行数据分析，护理满意率、愈合率、并发症发生率用百分率，进行卡方分析，当P＜0.05则组间数据差异显著。

2 结果

观察组的切口愈合时间、住院时间与对照组比较存在差异（P＜0.05），在护理干预前两组患者的空腹血糖及餐后2小时血糖指标比较无差异（P＞0.05），在护理干预后观察组的空腹血糖及餐后2小时血糖均低于对照组患者（P＜0.05），见表。

3 讨论

骨折合并糖尿病老年患者因自身存在基础疾病，在手术前会因情绪紧张出现血糖升高，在术后机体会出现应激状态[5]。在围手术期间加强患者血糖水平控制，能够降低患者术后并发症发生，利于骨折患者伤口愈合。综上所述，对骨折合并糖尿病老年手术患者进行血糖控制，利于患者骨折伤口愈合，缩短患者康复时间，应广泛推广。