孟鲁司特钠联合布地奈德气雾剂治疗支气管哮喘伴发过敏性鼻炎的临床分析

施思，崔源

1.南通大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科，江苏 南通 226001；2.南通市妇幼保健院外科，江苏 南通 226001

支气管哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病，可逆性呼吸气流受限是本病的主要特点，咳嗽、喘息、气促、以及胸闷等是本病的典型症状，过敏性鼻炎是本病常见合并症，同时，过敏性鼻炎还会进一步加重支气管哮喘，如果不能给予及时有效的治疗，会严重影响呼吸，降低患者肺功能，引发慢阻肺、肺源性心脏病等并发症，因此，发病后需要给予高度重视与有效治疗[1]。本次研究在2016年1月-2018年12月期间选取37例支气管哮喘伴发过敏性鼻炎患者，采取孟鲁司特钠联合布地奈德气雾剂治疗，分析临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2016年1月-2018年12月期间选取37例支气管哮喘伴发过敏性鼻炎患者，对37例患者进行随机编号（1-37号），常规组18例（1-18号）：男女患者性别比例为8:10，年龄分布区间在18-65岁之间，均龄（47.3±12.5）岁，病程值域范围在2-14年之间，平均（8.5±3.1）年；研究组19例（19-37号）：男女患者性别比例为8:11，年龄分布区间在19-64岁之间，均龄（48.1±12.9）岁，病程值域范围在2-15年之间，平均（8.6±3.3）年；37例患者对研究知情且同意，选取研究对象过程中剔除对所选研究药物过敏患者，经统计学对不同组患者基线资料对比计算后发现差异较小，P＞0.05，结果可对比。

1.2 方法 常规组18例（1-18号）给予布地奈德气雾剂治疗，治疗过程：每天200-1,500 μg，分2-4次吸入，确定剂量需要根据患者实际病情选择，治疗30天。

研究组19例（19-37号）采取孟鲁司特钠联合布地奈德气雾剂治疗，布地奈德气雾剂用药剂量与次数和常规组一致，剂量可适当减少，孟鲁司特钠：每次10 mg，每天1次，在晚上临睡前服用，治疗30天。

1.3 观察指标 观察两组治疗总有效率，显效：支气管哮喘、过敏性鼻炎各项临床症状基本全部消失，经监测发现肺功能指标好转超过80%；有效：临床症状缓解情况较好，经监测发现肺功能指标好转在60%-80%之间；无效：临床症状、肺功能指标均无任何改善迹象[2]。

1.4 统计学分析 研究中所涉及数据资料用SPSS 24.0软件统计处理，计量资料（Mean±SD）表示，组间比较t检验，计数资料（n,%）表示，组间比较χ2检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

两组治疗总有效率比较，研究组总有效19例，有效率100.00%（19/19），常规组总有效14例，有效率77.78%（14/18），研究组高于常规组，差异明显，P＜0.05，见表1。

表1 两组治疗有效率比较（n, %）

3 讨论

引发支气管哮喘的危险因素包括个体过敏体质、环境因素，其中变应原、促发因素是主要的环境因素，遗传因素、变应原暴露是造成过敏性鼻炎的主要病因，因此，两种疾病存在一定的关联性[3]。目前，临床治疗支气管哮喘伴发过敏性鼻炎可选的药物比较多，如何选择有效药物对患者及其临床均具有重要的意义。布地奈德气雾剂属于肾上腺皮质激素类药物，具有高效的局部抗炎作用，当其进入机体后，能够增强内皮细胞、平滑肌细胞等的稳定性，最大限度抑制免疫反应、抗体的合成，使得过敏活性介质释放、活性得到有效降低，同时，其还能够减缓酶促过程，最终起到减轻平滑肌收缩反应的作用，但是，其对变应原造成的气道高反应作用较小，只能缓解过敏反应，因此，单一用药治疗支气管哮喘伴发过敏性鼻炎的效果不是非常理想[4]。孟鲁司特钠属于选择性白三烯受体拮抗剂，是一种强效的炎症介质，其能竞争性、选择性与白三烯受体结合，从而抑制白三烯多肽活性，预防平滑肌的收缩和血管通透性的增加，同时，其还可以有效作用于变应原造成的气道高反应，对气管内炎症细胞的聚集起到抑制作用，从而舒张平滑肌，另外，该药物也能够改善患者肺功能[5]。

研究结果显示，研究组总有效19例，有效率100.00%（19/19），常规组总有效14例，有效率77.78%（14/18），研究组高于常规组，差异明显，P＜0.05，说明两种联用治疗效果更佳，这是因为联合用药可以发挥一定的协同作用，起到更好的治疗效果。

综上，给予支气管哮喘伴发过敏性鼻炎患者孟鲁司特钠联合布地奈德气雾剂治疗，治疗效果比较卓著，应用价值较高，可进行推广。