达格列净联合丁苯酞治疗急性脑梗死合并糖尿病的效果研究

李英群，张远之

东莞台心医院，广东 东莞 523000

急性脑梗死合并糖尿病对患者的生命健康会造成极大的影响，采取有效的方法治疗该病，可促进患者的预后和生存质量改善。从我院收治的急性脑梗死合并糖尿病患者中抽取60例作为对象展开研究，见下文。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2017年5月-2019年5月期间在我院进行治疗的急性脑梗死合并糖尿病患者60例作为研究对象，计算机随机分为观察组和对照组，每组患者30例。所有患者均符合第4届脑血管病制定的诊断标准以及糖尿病诊断标准。除标准：神志不清且有严重认知障碍者严重脏器疾病病患、癌症病患、妊娠期病患、哺乳期病患和中途退出干预研究及不肯签署知情同意书的患者。观察组中男18例，女12例，年龄47-76岁，平均年龄（59.46±4.78）岁。对照组中男20例，女10例，年龄46-78岁，平均年龄（59.51±4.82）岁。两组急性脑梗死合并糖尿病患者性别、年龄等一般资料之间对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均进行基础治疗，对照组患者给予拜阿司匹林、阿托伐他汀、血塞通、胰岛素等治疗，同时对DM、高血压给予对症治疗。在此基础上加用丁苯酞[治疗，采用丁苯酞氯化钠注射液（石药集团恩必普药业有限公司生产，批准文号：H20100041）25 mg，静脉滴注，2次/d，每次滴注时间不少于50 min，两次用药时间间隔不少于6 h，持续14 d。14 d后采用丁苯酞软胶囊石药集团恩必普药业有限公司生产，批号：H20050299]200 mg/次，3次/d，连用4 w。观察组在对照组基础上给予达格列净（AstraZeneca AB生产，规格：10 mg＊14 s，批号：H20170119）1次/d，5 mg/次，口服，连用4 w。

1.3 观测指标 在两组急性脑梗死合并糖尿病患者入院第二天和治疗第15天清晨抽取患者空腹状态下的静脉血5 mL，使用R80全自动血液黏度仪检测血浆黏度、全血低切、中切、高切黏度、红细胞比积等血液流变学指标，同时测定两组患者的总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等血脂指标。分别对患者进行空腹血糖及餐后血糖进行记录。

1.4 统计学处理 将本文数据录入到SPSS 20.0软件进行统计处理，计量资料-血液流变学和血脂指标用均数±标准差（Mean±SD）表示（t检验）。以P值小于0.05为标准表示两组急性脑梗死合并糖尿病患者的各项资料数据进行比较差别较大。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血液流变学指标比较 在经过治疗后，观察组急性脑梗死合并糖尿病患者的血液流变学指标均与对照组存在差异，统计学具有意义。见表1所示。

2.2 两组患者治疗前后血脂指标比较 两组急性脑梗死合并糖尿病患者治疗前的血脂指标对比差别不大（P＞0.05），观察组治疗后的血脂指标同对照组进行比较差距明显（P＜0.05）。详细数据如表2所示。

2.3 两组患者血糖水平方面比较 干预前，两组患者血糖水平无明显差异（P＞0.05）；在血糖控制效果方面，观察组患者的控制程度明显要高于对照组，且两组之间差异具有统计学意义，即P＜0.05。具体情况如表3所示。

3 讨论

糖尿病患者长期处于高血糖水平的状态会造成脂类代谢紊乱[1]，病程进展会导致动脉出现粥样硬化，引发心脑血管疾病，是脑梗死发生的重要危险因素[2]。急性脑梗死合并糖尿病患者会出现脂代谢紊乱，病情严重会促进动脉硬化斑块形成，损伤血管内皮，另外高血糖水平状态会改变红细胞膜脂蛋白成份[3]，降低细胞弹性，从而降低红细胞变形能力，增高全血黏度，减缓血流速度[4]，不利于微循环，故此尽早对急性脑梗死合并糖尿病患者进行治疗具有十分重要的意义。达格列净为GLT-2抑制剂类降糖药，通过抑制肾小管对葡萄糖的重吸收，降低血浆内的葡萄糖水平，从而实现控制血糖的目的。丁苯酞可阻断缺血性脑卒中所致脑损伤的多个病理环节，具有较强的抗脑缺血作用，明显缩小大鼠局部脑缺血的梗塞面积，减轻脑水肿，改善脑能量代谢和缺血脑区的微循环和血流量，抑制神经细胞凋亡，并具有抗脑血栓形成和抗血小板聚集作用。丁苯酞可扩张患者的血管，使血管内皮细胞的张力和血脂指标水平降低，有助于脑组织微循环的改善，可避免红细胞聚集，对炎性因子进行拮抗，具有较好的抗炎效果以及保护神经的作用，可减缓疾病进程。

表1 对比两组急性脑梗死合并糖尿病患者的血液流变学指标（n=30）

表2 两组急性脑梗死合并糖尿病患者血脂指标的对照（n=50, mmol/L）

表3 两组患者血糖水平方面比较（Mean±SD）

本文研究数据显示，在经过治疗后，观察组急性脑梗死合并糖尿病患者的血液流变学指标均与对照组存在差异，统计学具有意义；两组急性脑梗死合并糖尿病患者治疗前的血脂指标对比差别不大（P＞0.05），观察组治疗后的血脂指标同对照组进行比较差距明显（P＜0.05）；干预前，两组患者血糖水平无明显差异（P＞0.05）；在血糖控制效果方面，观察组患者的控制程度明显要高于对照组，且两组之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。提示达格列净联合丁苯酞能够使急性脑梗死合并糖尿病患者的血脂指标和血糖降低，并改善血液流变学指标，治疗效果确切。总而言之，达格列净联合丁苯酞适用于急性脑梗死合并糖尿病患者的治疗中，在改善血液流变学和降低血脂指标水平方面具有显著的效果。