超前镇痛对腹腔镜手术患者术后疼痛及麻醉复苏时间的影响

李凯

通化市人民医院麻醉科，吉林 通化 134000

作为临床常见的手术方式，微创手术具有病死率低、创伤小、并发症少等特点，然而患者会因术中气腹压力而出现全身酸痛的情况，加之切口修复时，炎性介质和细胞因子参与其中，会使溶酶体酶和毒物大量分泌，并且损伤组织，切口疼痛加重[1]。所以，采取一种有效的镇痛方式意义重大。所以本次研究观察超强镇痛在腹腔镜手术患者中对其麻醉复苏时间和术后疼痛的影响，具体如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 2017年9月-2019年3月，我院84例腹腔镜手术患者随机分为观察组42例，男22例，女20例，年龄33-74岁，平均年龄（52.14±0.35）岁；对照组42例，男24例，女18例，年龄34-75岁，平均年龄（51.32±0.41）岁，两组一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 观察组采取超强镇痛，即在麻醉诱导前15 min将50 mg凯纷（生产厂家：武汉大安制药有限公司；批准文号：国药准字H20183053）静注。

对照组未实施超强镇痛，即在麻醉诱导前15 min等计量氯化钠（生产厂家：江苏神龙药业股份有限公司；批准文号：国药准字H32024939）静注。

1.3 观察指标 ①疼痛评分：利用视觉模拟评分法（VAS）[2]评分，分数越低表示疼痛越轻。时间点分别为T0、T1、T2、T3、T4。②麻醉效果：拔管时间、麻醉复苏时间。③不良反应：呕吐、发热、恶心。

1.4 统计学处理 应用SPSS 18.0统计学软件，各时间点VAS评分和麻醉效果用（Mean±SD）和t检验表示，不良反应发生率用（%）和χ2检验。P＜0.05，对比有统计学意义。

2 结果

2.1 VAS评分 T0时，评分对比无统计学意义（P＞0.05）；其他时间点时评分对比有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 麻醉效果 观察组麻醉复苏时间、拔管时间分别为（10.22±1.28）min、（12.56±1.02）min；对照组分别为（10.57±1.33）min、（12.82±1.06）min。对比无统计学意义（t=0.325,P＞0.05）。

表1 VAS评分对比（Mean±SD）

2.3 不良反应 观察组恶心、呕吐、发热各1例，发生率为7.14%（3/42）；对照组分别为3例、5例、1例，发生率为21.43%（9/42）。对比有统计学意义（χ2=5.789,P＜0.05）。

3 讨论

氟比洛芬酯又称凯纷，是一种氟比洛芬被脂微球包裹的脂制剂，经羟基脂酶作用后生成活性氟比洛芬，抑制合成前列腺素量，减少传入伤害性信息，疼痛面感化降低，从而实现靶向镇痛、抗炎的作用。同时被脂微球包裹药物可选择性的在炎性部位聚集，适当释放使药效持续时间增加[3,4]。本次研究中，观察组VAS评分中，除T0时间点，其他时间疼痛评分均低于对照组，说明凯纷可有效改善术后疼痛。原因是凯纷超强镇痛可使细胞因子、炎性介质分泌量减少，降低损伤组织程度，改善切口疼痛。有研究指出[5]，凯纷影响胃肠道程度轻，且中枢抑制作用不明显。本次结果中，观察组不良反应发生率显著低于对照组，说明凯纷超强镇痛具有较少的不良反应。并且两组拔管时间和麻醉复苏时间对比无差异，提示两种方式麻醉方式相同。

综上，对腹腔镜手术患者采取超强镇痛，可有效减少术后疼痛，同时不良反应少，麻醉效果好，具有较高应用价值。