冠心病无症状性心肌缺血患者应用动态心电图诊断的临床价值分析

张健

长春骨伤医院有限公司，吉林 长春 130031

随着人们生活压力不断增加，心血管疾病发病几率不断提高；加之老年人们比重不断增加，冠心病发病几率呈逐年上升趋势；临床针对冠心病无症状性心肌缺血独特的病理机制，多建议开展心电图进行诊断，但是常规心电图仅表示当前阶段心电活动情况，临床诊治存在局限性，开展动态心电监护针对冠心病无症状性心肌缺血尤为重要[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究课题抽取的83例客观对象，均为笔者医院临床于2017年5月-2019年5月收治的冠心病无症状心肌缺血患者，将83例患者依据诊治时间划分小组，对照组41例，男21例，女20例，年龄42岁-71岁，中位年龄（51.27±2.85）岁，研究组42例，男20例，女22例，年龄41岁-69岁，中位年龄（50.98±2.66）岁，将2组年龄、性别等客观比对，差异均衡，具有比对价值（P＞0.05）。

纳入标准：①本研究课题收集的83例患者均满《心血管内科医学》对冠心病无症状性心肌缺血的诊断依据患者；②研究开展征求患者及家属的授权，通过笔者医院伦理委员后审核实施；③均接受心电图监护。排除标准：①不愿参与比对的患者；②语言交流障碍、视力障碍及认知障碍患者；无自理能力的患者。

1.2 方法 对照组患者实施常规心电图监测，于监测前建议患者静态休息15 min，指导患者呈平卧位，将心电图导联连接到机体各处，确保导联贴服部位及紧密度，设置心电图走纸速度为25 mm/S，设置增益为10 mm/mV，同时联合开展冠脉造影。研究组患者开展形态心电图监测，于监测前建议患者静态休息15 min，指导患者呈平卧位，将动态心电图检验仪与机体连接，设置心电图走纸速度为25 mm/S，设置增益为10 mm/mV，同时联合开展冠脉造影；观察患者24 h内心电情况，心电图反馈的数据均由影像科室内2名资深的医生进行评估。

1.3 评价标准 比对两种心电图检查手段精准性；比对不同心电图反馈的ST段情况。

1.4 统计学分析 统计学软件SPSS 23.0版本对课题收集的数据行客观比对，P＜0.05作为统计学差异基础表达。

2 结果

2.1 两组患者临床诊断精准性比对 研究组经动态心电图诊断精准率为95.24%（40/42），对照组经常规心电图诊断精准率为82.93%（34/41），提示差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组患者经不同心电图检查ST段位移情况比对 研究组经动态心电图检查显示ST下移范围大于对照组，维持时间小于对照组，提示差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者经不同心电图检查ST段位移情况比对（Mean±SD）

3 讨论

心肌缺血为临床常见病及多发病，多与其他心血管疾病伴随发生，极易导致心功能不可逆性损伤，严重危害患者机体健康。该类患者于日常生活中无明显异常表现，多于某项运动开展时，亦或是情绪波动过大、饮酒、失眠等情况下，继发心肌、胸闷等症状，严重甚至直接表现为心脏骤停，是临床猝死的主要因素之一[2]。

动态心电图作为常见心电图的优化版本，针对常规心电图即刻心电反馈弊端，可开展持续动态监测，于运动及睡眠期间，明确患者心电活动，针对无症状心肌缺血诊断具有极高的应用价值[3]。本研究表明，研究组经动态心电图诊断精准率为95.24%，对照组经常规心电图诊断精准率为82.93%，提示差异显著（P＜0.05）。研究组经动态心电图检查显示ST下移范围大于对照组，维持时间小于对照组（P＜0.05），动态心电图于ST段异常波动监测中敏感性更好，可为临床提供全面、持续的信息反馈，提高临床诊断的精准性。

综上，于心肌缺血诊断中开展动态心电图监测，可为疾病诊断提供精准、可靠的信息支持，适用于冠心病无症状性心肌缺血，可于临床推广应用。