以医务人员为主导的健康管理模式对2型糖尿病临床治疗效果的影响

张艳萍

辽宁电力中心医院，辽宁 沈阳 110004

随着人们生活质量的提高，糖尿病逐渐发展成一种“流行病”，糖尿病发病率逐年升高，成为危害人们机体健康的公共卫生问题之一。目前通过药物治疗控制糖尿病的发展，控制血糖是主要的临床治疗方式。如果要保证患者健康结局，就必须对治疗具有良好的依从性，生活方式及饮食等因素对治疗效果具有高度影响。因此探究适配的管理模式尤为重要[1]。以医务人员为主导的糖尿病健康管理模式旨在提高患者血糖控制效果，以系统化管理措施，不断提高患者自我管理能力及行为，控制血糖效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月-2019年3月在医院就诊的66例2型糖尿病患者作为研究对象，依据就诊时间随机分为2组。对照组33例，年龄43-77岁，平均（55.63±3.71）岁。研究组33例，年龄41-74岁，平均（55.82±3.59）岁，2组一般资料数据分析，差异均衡，有比对价值（P＞0.05）。入组标准：（1）已确诊的2型糖尿病患者；（2）年龄40-80岁，居住在本市的居民；（3）意识清楚，可以配合医务人员的研究。（4）签署知情同意书。排除标准：（1）确诊恶性肿瘤；（2）合并严重脏器功能不全；（3）精神疾患或严重心理疾患；（4）严重活动性感染或外伤[2]。

1.2 研究方法 分别检测两组患者入组前的GLU和HbA1c，进行糖尿病知识问卷调查。两组患者均继续目前的降糖药物治疗方案，对照组患者进行自我管理模式，在门诊接受健康指导，包括药物使用方法、血糖监测方法和频率、定期复查的时间和内容等相关情况。研究组患者接受随访组医务人员的健康管理，包括医务人员每周1次短信提醒患者进行血压和血糖自我监测并记录检测值，提醒每月1次到院复查空腹血糖和糖化血红蛋白，通过微信群对患者日常饮食和运动进行指导，利用手机软件记录每天的饮食和运动情况，指导患者如何自查机体情况，开展随访模式，及时对患者病情进行反馈，调整治疗方案及管理方案[3]。12周后再次检测并比较两组患者的GLU和HbA1c，进行第二次糖尿病知识问卷调查。

1.3 统计学分析 课题采用统计学软件SPSS 23.0进行数据分析，P=0.05。

2 结果

2.1 不同健康管理模式下两组患者GLU和HbA1c控制情况对比 干预后，研究组GLU和HbA1c指标分别为（6.51±0.42）mmol/L、（6.02±0.32）%，对照组患者对应指标分别为（8.08±0.67）mmol/L、（6.81±0.45）%，两组有显著性差异（P＜0.05）。

2.2 干预前后两组患者糖尿病相关知识得分情况 研究组患者糖尿病相关知识平均分高于对照组平均分，提示有显著性差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者糖尿病相关知识得分 （Mean±SD，分）

3 讨论

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，一旦确诊须长期用药物治疗进行控制，且极易出现多系统损伤导致糖尿病并发症的发生，而并发症是导致糖尿病患者死亡的主要因素，因此加强对糖尿病患者健康管理尤为重要[4]。健康管理模式应充分考虑患者医学知识的局限性、生活方式差异性、药物使用依从性等相关因素，通过多种现代化手段进行健康教育，包括饮食干预、生活方式干预、定期监测各项指标等模式，达到血糖控制效果，最大程度确保降糖药物疗效最大化[5]。本项研究结果表明，干预后两组患者GLU和HbA1c有显著差异（P＜0.05）；研究组患者GLU和HbA1c明显低于对照组，糖尿病知识掌握情况也明显高于对照组。充分说明通过医务人员的定期随访，患者与医务人员之间建立了充分的信任，患者在接受医务人员的专业指导的同时，通过医务人员反复宣教，患者依从性和治疗效果明显提升。在糖尿病慢性病的健康管理中发挥现代通信技术的优势，多与患者互动交流，通过投入较少的人力和时间，利于提高血糖控制效益，提升患者疾病知识，有效控制并发症的发生。