医疗设备报警疲劳程度对麻醉恢复室中护理人员影响因素的研究

吴艳飞，李新琳，马媛，徐维昉

新疆医科大学第一附属医院麻醉科，新疆 乌鲁木齐 830054

麻醉复苏室是苏醒实施全身麻醉患者的场所，为了保证患者安全、平稳的苏醒，恢复室需要应用多种医疗设备，如麻醉机或呼吸机和监护仪[1]。作为麻醉护理人员在使用医疗设备过程中会遇到各种设备的报警提示，其中一部分属于误报警[2]。大量的误报警是引发麻醉护士工作疲劳的重要因素，此外过多的误报警具有很大的安全隐患。据最新调查发现，医疗设备的错误报警已经成为目前医疗技术的最为严重的危害[3]，而麻醉科护理人员必须通过各种监护设备对复苏的患者进行监护，难免因误报警而出现疲劳。因此本文调查了麻醉科护理人员对仪器设备误报警所致的疲劳程度并分析了报警安全管理的不利因素，从而降低麻醉恢复室中潜在的医疗风险。

表1 不利医疗设备报警管理因素的得分情况（n=30, Mean±SD）

1 对象和方法

1.1 研究对象 通过随机数字表选取我院麻醉恢复室工作护士35名作为研究对象。纳入标准如下：①在麻醉恢复室工作12月以上。②具有护士资格。排除标准：进修护士，无法连续的参与调查的护士。

1.2 研究方法 （1）麻醉科护理人员基本情况调查，本文作者通过查阅文献，自行设计了护理人员基本情况问卷表，包括纳入护理人员的性别、年龄、工作时间、学历、职称、有无设置医疗仪器报警习惯。（2）作者参照了文献[4]自行设计了医疗仪器报警管理问卷。问卷包括了23个条目。第一部分为医疗仪器报警功能的认识，对误报警的感受，仪器参数设置等内容，共计14条，采用Likert 5级评分，完全不同意记录1分；不同意记录1分；不确定记录3分；同意记录4分；完全同意记录5分。第二部份是不利于医疗仪器报警的要素，共计9条，纳入的研究对象根据自己在临床护理工作感受的严重程度对每个条目进行评分。最重要的不利因素记录1分。最不重要的不利因素记录9分。作者对调查表进行了测评，其Cronbach’s值为0.77。检测内容的效度为0.93。由此可知此调查表具有很高的效度和信度。（3）调查问卷的收集和质量控制。本研究根据麻醉恢复室工作时间特点，选取统一时间对纳入的护理人员进行问卷调查，由本研究小组成员组织发放和回收调查问卷。研究对象拿到调查问卷后，30分钟填写。

1.3 统计学方法 将收集的问卷表格数据录入Excel表格，并进行交叉核对，确保数据的准确，然后采用采用SPPSS 19.0进行统计分析。计量资料采用（Mean±SD）进行描述；采用t检验和单因素方差分析得出麻醉恢复室护士的报警疲劳得分的影响因素。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 麻醉复苏室护士的一般情况 本次调查共发放35份问卷，排除5份不完成的问卷，共计回收30份试卷，回收率为80%。其中男性5名（17%），女性25名（83%），年龄小于25岁的5名（17%），25-35岁的19名（63%），大于35岁6名（20%），大专学历20名（66.7%），本科及以上10名（37%）；工作时间小于＜3年15名（50%），3-10年10名（33%），大于10年5名（17%），临床工作中不设置报警参数的护士10名（33%），偶尔设置报警参数12名（40%），经常设置报警参数8名（26%）。

2.2 麻醉恢复室护理人员医疗设备报警不利因素分析情况见表1。

2.3 麻醉恢复室护理人员报警疲劳现状情况 见表2。

表2 麻醉恢复室护理人员报警疲劳得分情况（n=30, Mean±SD）

3 讨论

本文发现麻醉恢复室护理人员对医疗设备报警管理水平处于较低的水平，总分为（49.43±6.21）分。麻醉恢复室是实施全身麻醉患者苏醒的场所，患者在全身麻醉后由于机体正常生理功能尚未恢复，需要各种监护仪器的密切监护[5]。但随着仪器设备的不断增加和改进，其产生的错误报警也不断增加，从而增加了护理人员的工作疲惫程度[6]。

有报道显示，大量的医疗设备的错误报警可以掩盖真实的报警，从而导致临床上不安全事件的发生，本文对麻醉恢复室医疗设备报警管理不利因素调查，其中影响最大的因素包括：频繁的误报警使我的注意力和反应速度下降[7]。本研究认为这些不利因素是多方面的造成的，首先设备生产商没有考虑临床上患者的疾病情况和个体差异等情况，将安全值设置较为保守，从而产生了大量的错误报警。其次，恢复室的护理人员对仪器设备培训较少，不能根据每位患者的病情，设置合理的报警值。大量误报警直接导致了医护人员的疲劳，降低了对患者出现危险时候的敏感性。医护人员长期处于误报警的环境中会逐渐产生疲劳，失去对报警的敏感性，表现出对报警漠不关心、反应迟钝[8]。通过本文的调查发现报警疲劳总分为（19.88±3.72）分低于国外的研究，可能是由于我科室护理学历层次较低，工作时间较短，对患者可能发生的问题认识不足。报警疲劳是一种多种因素引起的不可抗拒的认识过程。麻醉护士报警疲劳一方面是大量的误报警干扰，另一方面是长期暴露在嘈杂的工作环境中，使得身心疲惫逐渐加重[9,10]。本文还发现护理的学历，报警参数的设置频率在影响报警疲劳方面也扮演重要的角色。高学历的护士对报警疲劳产生的较慢，可能原因在于高学历对群体对患者疾病，新技术的接受能力较强，在临床工作中应变处置能力方面较强。

本研究针对医疗设备误报警这一在临床中颇为常见的现象，通过问卷调查试图寻找降低误报警的有效方法，对提高麻醉恢复室的护理安全具有一定的意义。本文仅随机抽查了我院一个单位，可能代表性不足。第二，目前没有公认的报警疲劳的判断标准，多根据自己的主观感受划分，可能存在一定偏差。