心电图结合超声心动图在慢性肺源性心脏病诊断的价值

贺邵玲

湖南省邵阳市中心医院心电图室 422000

慢性肺源性心脏病又称为慢性肺心病，是一种常见呼吸系统疾病，好发于吸烟人群中。近几年，慢性肺源性心脏病发病率呈逐年上升趋势，可严重威胁患者生命安全[1]。本文对慢性肺源性心脏病患者给予超声心动图以及心电图检查，对比两种检查方法诊断效果，探讨超声心动图结合心电图诊断慢性肺心病的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年1月—2019年1月收治的90例慢性肺源心脏病患者作为观察对象，且均符合我国慢性肺源性心脏病的诊断标准。纳入标准：经影像学及临床检查确诊为慢性肺源性心脏病；对本次研究知情并自愿参与。排除标准：晚期肿瘤者；急性感染性疾病者；存在免疫缺陷疾病者；有其他心血管疾病者。男59例，女31例，年龄41～81岁，平均年龄(55.40±8.49)岁，单纯右心扩大22例，右心扩大伴右心衰竭19例，合并高血压患者21例，糖尿病患者28例。

1.2 方法 超声心动图检查：使用本院超声检查仪检查，设置凸阵探头频率为2.5～3.0MHz，患者取左侧卧位，待呼吸以及心跳平静后再给予检查，常规在患者胸骨旁左室长轴切面、心尖四腔、大血管短轴、剑下四腔、胸骨旁右室流出道切面进行探测，并分别测量患者右室、右房与肺主动脉内径。同时使用彩色多普勒对三尖瓣反流频谱和右室流出道血流频谱进行记录，根据三尖瓣反流计算患者肺动脉收缩压。心电图检查：取仰卧位，使用常规12导联心电图进行检查。

1.3 诊断标准 超声心动图：右心室流出道D≥30mm、右心室D≥20mm、右心室前壁厚度、左心室D比值<2或是肺动脉以及右心房肥大指标即能够确诊为慢性肺源性心脏病。心电图：P波没有延长，V2导联P波已达到0.15mV，Ⅱ导联P波达到0.25mV则能认定为右心扩大；右室肥大、右心衰竭呈T波双向，S-T段降低，aVR导联R/Q≥1，V1导联R/S≥1,电轴向右偏并且额面平均电轴≥90°[2-3]。

2 结果

2.1 两种检查方法诊断率对比 超声心动图结合心电图阳性诊断率明显比超声心动图、心电图诊断率高，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 两种检查方法诊断率对比

2.2 两种检查对心脏病类型诊断阳性率对比 超声心动图结合心电图对右心扩大及右心衰的诊断阳性率等比超声心动图、心电图诊断率高，比较差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表2 两种检查对心脏病类型诊断阳性率对比[n(%)]

3 讨论

慢性肺源性心脏病在临床上是一种较为常见的疾病，主要是因肺实质性以及其他的肺血管病变致使肺循环阻力增高从而引起肺动脉高压，导致其右心器质性肥厚和心腔扩大，能伴有不同程度上的右心衰竭，可严重威胁患者生命安全[4-5]。为探讨心电图结合超声心动图在慢性肺源性心脏病诊断的价值，本文针对本院收治90例慢性肺源性心脏病患者临床资料进行分析。

本文显示：超声心动图结合心电图阳性诊断率明显比超声心动图、心电图诊断率高；超声心动图结合心电图对右心扩大及右心衰的诊断阳性率明显比超声心动图、心电图诊断率高。表明心电图结合超声心动图在诊断慢性肺源性心脏病中，与单一的超声心动图或心电图比，心电图结合超声心动图诊断准确率更高。分析原因：以往，临床多采用心电图或超声心动图等方式诊断慢性肺源性心脏病，但单一的使用一种方式进行诊断，诊断效果不理想，需要结合其他的检查给予确诊[6]。心电图是诊断慢性肺源性心脏病常用方法，能够有效显示右室肥厚依赖于心脏转位和右心室的除极电势变化情况，由于成人的左心室比右心室更为肥厚，若右心室仅仅有轻度的肥厚，左心室消除电极仍占有一定的优势，心电图改变不明显，通常只有右心室存在有一定程度肥厚，才能够显著地影响心电综合向量方向以及右心室除极电势的大小，因此，早期右室肥厚使用心电图诊断不敏感[7]。而超声心动图是一种较为新型无创的诊断方式，应用于慢性肺源性心脏病中，可以更直观地测量患者心腔大小、室壁的厚度和血管内径，在诊断慢性肺源性心脏病中有着较高的阳性诊断率[8]。受外部环境与样本例数等因素制约，关于心电图结合超声心动图在慢性肺源性心脏病诊断的价值，有待临床进一步研究予以分析补充。

综上所述，心电图结合超声心动图在诊断慢性肺源性心脏病中，与单一的超声心动图或心电图比，心电图结合超声心动图诊断准确率更高，值得临床推广和使用。