拉贝洛尔联合硝苯地平在治疗妊娠期高血压患者中的应用及对患者凝血指标的影响

杨静岩

天津市津南区咸水沽医院 300350

妊娠期高血压是一种常见的妇产科疾病，其主要的临床表现为高血压、头晕、水肿、蛋白尿，严重者会出现头痛、恶心呕吐、腹痛、抽搐、昏迷等，严重影响患者的生命健康及妊娠结局[1]。目前临床上常用解痉、降压、扩张血容量等方法进行治疗，其中硝苯地平常用的降压药，其能够扩张全身血管，使得血压下降。但是有研究报道[2]，单一硝苯地平治疗效果较差。然而，有研究报道[3]，拉贝洛尔具有减少外周血管的阻力的作用来降低血压的功效。鉴于此，本文为了探讨拉贝洛尔联合硝苯地平在治疗妊娠期高血压患者中的应用及对患者凝血指标的影响，选取600例妊娠期高血压患者进行观察。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料 选择2015年8月—2018年8月收治的600例妊娠期高血压患者进行观察，利用抽签法随机分为对照组和联合组，各300例。对照组300例，年龄23～41岁，平均年龄(32.51±6.42)岁；初产妇128例，经产妇172例；孕周34～39周，平均孕周(37.15±1.33)周。联合组300例，年龄24～40岁，平均年龄(32.37±6.40)岁；初产妇125例，经产妇175例；孕周35～40周，平均孕周(37.52±1.44)周。两组患者的基础资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：(1)依据《妇产科学》[4]确诊为妊娠期高血压者，舒张压(DBP)在110mmHg(1mmHg=0.133kPa)以上，收缩压(SBP)在160mmHg以上；(2)临床症状表现为头痛、水肿、恶心呕吐者；(3)同意本次研究且签署知情同意书；(4)得到伦理委员会的批准。排除标准：(1)在入选本次研究之前接受过相关治疗者；(2)对本次研究用药有过敏史者；(3)合并有严重并发症者。

1.2 方法 对照组给予硝苯地平(生产企业：广东华南药业集团有限公司，批准文号：国药准字H44023986，规格：10mg×100s)进行治疗，口服，1片/次，2次/d，共治疗1周。联合组患者在对照组基础上给予拉贝洛尔(生产企业：山东博山制药有限公司，批准文号：国药准字H37023798，规格：50mg)进行治疗，口服，2片/次，2次/d，共治疗1周。

1.3 观察指标 血压变化：利用血压仪测试两组患者治疗前后的DBP和SBP水平。凝血指标：抽取10ml静脉血，应用血流变仪测试两组患者治疗前后的凝血酶时间(TT)、血浆凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)。

2 结果

2.1 两组患者治疗前、后血压水平比较 两组患者治疗前血压的比较差异不显著(P>0.05)。治疗后两组DBP和SBP均较治疗前下降，且联合组明显低于对照组，比较差异显著(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前、后血压水平比较

注：与治疗前相比，*P<0.05。

2.2 两组患者治疗前、后的凝血指标比较 两组患者治疗前的凝血指标比较差异不显著(P>0.05)。治疗后两组TT、PT、APTT均较治疗前明显上升，且联合组明显高于对照组，比较差异显著(P<0.05)。见表2。

3 讨论

据报道，我国妊娠期高血压的发病率为9.4%，并且随着近年来高龄产妇的增加，该数值还在继续上升。该病的主要临床症状为高血压、水肿、蛋白尿等，严重影响孕妇的身体健康及妊娠结局。其中有研究报道[5]，该病的发病机制是患者全身小动脉痉挛，使得其血流速度减缓，血液变黏稠，从而影响患者的凝血指标。目前临床上针对该病的发病机制，多采用硝苯地平扩张患者全身血管，降低血压。

然而，有研究报道[6]，硝苯地平单一用药治疗效果不佳。

表2 两组患者治疗前、后的凝血指标比较

注：与治疗前相比，*P<0.05。

拉贝洛尔能够与肾上腺素受体结合，放缓心律，降低外周血管阻力，进而降低血压。鉴于此，本文为了探讨拉贝洛尔联合硝苯地平在治疗妊娠期高血压患者中的应用及对患者凝血指标的影响，选取600例妊娠期高血压患者进行分析。结果发现，应用拉贝洛尔联合硝苯地平治疗患者的血压水平明显低于硝苯地平治疗患者。并且应用拉贝洛尔联合硝苯地平治疗患者的凝血指标明显高于硝苯地平治疗患者。究其原因，硝苯地平扩张患者全身血管，降低血压的同时，拉贝洛尔减少外周血管阻力，增加血液流速，改善相关凝血指标。

综上所述，拉贝洛尔联合硝苯地平能够明显降低妊娠期高血压患者的血压水平，改善凝血指标，值得在临床上推广。