本期导读

嵌合抗原受体T细胞治疗是目前最具有临床应用前景的细胞免疫疗法。尽管嵌合抗原受体T细胞疗法在治疗恶性血液病中取得了显著疗效，但复发成为嵌合抗原受体T细胞治疗失败的主要原因。本期“述评”栏目特邀浙江大学医学院附属第一医院院长黄河教授撰文“嵌合抗原受体T细胞治疗后急性淋巴细胞白血病复发的研究进展”，总结嵌合抗原受体T细胞治疗急性淋巴细胞白血病后复发的临床特征和可能机制，并提出相应的治疗策略。欢迎关注！

由于各种原因，国内剖宫产率高达28.8%～34.9%，远超WHO所推荐的10%～15%。随着二孩政策的开放，剖宫产对女性远期生殖健康及再次妊娠的影响越来越受到关注。研究发现，剖宫产史除了可引起子宫瘢痕妊娠、凶险性前置胎盘、妊娠期子宫破裂、产后大出血等严重并发症外，还可以通过导致不孕症直接降低女性再生育能力。因此，与仅有经阴道分娩史的妇女相比，既往有剖宫产史的妇女可能更多地需要通过辅助生殖技术来达到再生育的目的。因此，研究辅助生殖技术对于既往不同分娩方式妇女的助孕结局是否存在差异具有重要意义。本期“论著”栏目刊出浙江省人民医院生殖内分泌科金碧辉等的“基于广义估计方程探讨剖宫产史对体外受精-胚胎移植患者妊娠结局的影响”，发现既往剖宫产或经阴道分娩两种方式并不影响体外受精-胚胎移植的助孕结局，对于有剖宫产史的患者可首先考虑行冻融胚胎移植。

近年来我国不孕症发病率已增长至14.2%，需要辅助生殖技术助孕的不孕家庭数量急剧攀升。体外受精-胚胎移植的成功率与胚胎质量及子宫内膜环境密切相关。随着宫腔镜在辅助生殖技术中的广泛应用，越来越多的不孕症患者被诊断患有子宫内膜息肉。准备首次体外受精-胚胎移植的患者通常在行宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术（TCRP）后至少1个月再开始。因此，对于大多数需体外受精-胚胎移植助孕且超声检查提示有必要行TCRP的女性，其从术后至胚胎移植的时间会比自然备孕的女性增加至少1个月。而若在行TCRP术前完成垂体降调节，则从TCRP至胚胎移植的间隔可与自然备孕的女性相似。此外，大多数不孕症患者表现出不同程度的焦虑，因此缩短体外受精-胚胎移植治疗周期有可能帮助不孕夫妇缓解焦虑。温州医科大学附属第二医院生殖中心刘唱等的“垂体降调节前后行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术对体外受精-胚胎移植结局影响比较”，得出临床对拟行首次体外受精-胚胎移植治疗且经阴道超声检查提示可疑子宫内膜息肉的患者，尤其是因心理因素迫切希望缩短治疗周期或在短时间内高度怀疑子宫内膜息肉复发的患者可使用早卵泡期超长方案并在垂体降调节后行TCRP。

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