PBL 教学在放射医学专业中的思考与探索

聂继华 曹建平 张 琦

（苏州大学放射医学与防护学院 江苏·苏州 215123）

自1895 年伦琴(W C Roentgen)发现X 射线以来，放射医学经历了一百多年的发展历程。电离辐射的应用为人类带来巨大裨益，与此同时也使生物机体受到不同程度的健康危害。放射医学作为医学中的一门重要学科，其主要任务是研究电离辐射对人体的作用、机制、损伤与修复的规律，放射损伤的诊断、治疗和预防等，并且为放射性工作人员的卫生防护、医学监督和保健工作提供理论依据和措施。随着科学的高度发展，放射医学在临床应用越来越广泛，放射医学学生如何更快更有效的掌握学科内容，快速成为合格的放射医学工作人员是人们关注的热点之一。

PBL（problem-based learning，PBL）教学即基于问题的学习；以问题为基础，以学生为中心，并由教师为指导的小组讨论和自主学习的教学模式。[1]最早是由加拿大麦克马斯特医学院提出并开始实施的。[2]我们传统的医学教学模式是以教师为主导的讲述为主，学生在听课过程中学习知识，然而长时间被动接受知识，会使学生产生倦怠的情绪；因此，我们尝试采用PBL教学法，以具体案例为基础，根据案例的不同来源等各种相关因素，综合现场，临床与课本知识，目的是将本专业应用融会贯通，达到教学目的，最终提高学生放射专业技能和水平。

1 教学过程的改革与管理

时至今日，已有很多学校开展了PBL 教学，并且在各个专业都有所应用。然而，对于放射医学专业来说，放射医学属于特种医学，由于其特殊性使得很多人对该专业PBL 教学产生疑问，不能够大胆尝试。此外，开设放射医学专业的学校并不多，据了解，该专业在国内大多数的医学院校课程设置依然以授课课程为主。采用PBL 教学改革后，教师改变教学方式，投入大量的时间进行教学策划，投入大量的精力进行课堂改革设置，同时又必须符合教学大纲的要求。参与PBL 教学的教师都要根据教学内容，编写教学案例，制定综合教学目标。教师在讲授过程中，更要时时注意学生的学习内容掌握情况，还要经常分析学生自主学习和传统学习的差异，在必要时需要调整教学策略，掌控教学发展方向。因此，在PBL 教学中，能凸显教师的教学能力，策划水平以及管理和掌控能力。教师在教学中位置的改变，促进了教师与学生之间的另一种教学关系，就是平等的教学关系。对传统的教学有一定的颠覆效果，传统教学之中教师是核心，是知识传授者，是权威，在教学中处于主导地位；然而，PBL 教学以学生为中心，通过学生自主的学习，自主讨论，自主完成教学计划，从而掌握教学内容。所以，这种教师和学生角色关系的转变，使学生成为学习中的主导，更加锻炼学生，也更符合教学的目的。

2 学习资源的选取和组织

在放射医学传统的学习中，教师根据教学大纲进行授课，教学活动比较狭窄，学生被动接受知识，缺乏有效的互动，对理解问题、分析问题和解决问题的能力提升欠佳。而PBL 教学则要求学生必须自主学习，必须合作完成案例分析，促进了学生思考，以及团队合作能力。因此，教师在选取案例时，要充分考虑案例在学生学习中所具备的各种相关知识、信息，多方充分收集各种资料和各种案例。比如通过国内外知名放射医学领域大师的讲授，课程内容从基本放射医学知识，一直延伸至最新的研究成果，更具科学性和前沿性。结合之前的经验，将辅导资料进行最新改版，辅导资料内容涉及临床影像、科普小知识，实验课程等，展现形式有视频、网页等，使得专业知识更浅显易懂、深入浅出，更具通俗性、实践性和科学性。各种资料必须与时俱进，不仅仅整合国内案例，同时国际上可能收集到的资料都能够成为学生进一步探讨的内容，以及学习的目标。

在进行PBL 教学中，一些问题也要考虑到并尽量避免，比如是否需要直接给出学生迫切想要知道的答案。在分析案例或者问题时，学生会遇到一些无法克服的困难，寻求教师的帮助就成为了必然，在这种情况下，如何与学生进行互动，如何引导学生在材料中发现问题，提取问题，并解决问题就显得非常的重要。既要满足他们的学习需求，又要鼓励他们自主学习，自主寻求答案，教师在特定的时刻还要帮助他们增强他们自主学习的信心，成为学生的主心骨和指引者。

此外，PBL 教学团队对于学习材料的积累和筛选。在教学过程中，教师发现单纯的本学科教师具有一定的局限性，不能够满足学生全部的问题解答，这就要求来自各个学科的教师共同成为PBL 教学的支撑，多个学科的老师具有不同的知识背景和丰富的教学经验，学科交叉互惠共赢确保学生各个方面知识的获取。更重要的一点是确保PBL 教学中教学资源的开放性、丰富性以及稳定性，这也是PBL 教学的优势所在。整合多学科教师，交叉个学科知识，使PBL 教学成为获取知识的源头和力量。

3 学生学习过程的引导和支持

学生自主学习，学会学习是PBL 教学的基本目标。教师如何在PBL 教学中发挥自己的作用，学生如何跟着教师的指挥棒进行自主学习；如何引导就显得格外重要；尤其是高质量的引导可能在学生学习中起到醍醐灌顶的作用。比如，在学生对概念无法理解清晰时，如何选择案例或者采用启发性问题帮助学生，是教师必须思考并想办法解决的问题。No question is stupid question，不存在愚蠢的问题，只有没有了解清楚的问题。学生在思考问题时及时的给予支持和鼓励非常重要。因此，在放射医学PBL 教学中，教师的能力必然得到提升，教师既是问题的制造者，又是问题的解答者，在学生提出问题解决问题的过程中既要给予引导又要给予支持，并适时调控学习进程，达到教学目标和教学目的。除此之外，PBL 教学团队教师与其它专业PBL教学团队之间互惠共享，互相交流，发挥PBL教学最大限度的优势，使学生以更加饱满的热情投入学习。

4 教学结果的评定和评价

由于放射医学PBL 教学主要以学生为主，如何评价学生学习成果成为了重要的问题。学生学习中的态度，自学能力，阐述问题的能力和效果，知识的运用能力，整合知识的能力，沟通能力等等，都能够成为评价学生学习效果的指标。因此，通过继承和发扬传统教学评价学生学习效果的同时，构建新的评价体系，来评价学生学习效果也同样成为PBL 教学的重点之一。首先，要对评价的内容进行转变，多方面多层次多指标来评价。其次，教学评价由曾经单一的考试转变为多元化的评价过程。这在放射医学的教学中也是一个创新。

5 教学氛围的营造

有研究报道，学生的创造力对学生在专业道路未来的影响越来越重要，Rhoodes 提出了创造力的四要素：创造者，创造产物，创造过程和创造氛围。[3]他认为四要素相互联系，相互影响，而前三者是在创造氛围中完成的，因此，氛围起到了非常重要的作用。我们首次将氛围引入放射医学PBL 教学效果中。在教学生的自主学习中，在教师的启发下，PBL 教学与传统教学相比，课堂氛围更加高涨，更加民主，更加开放，学生大胆提出质疑，多方寻找答案，激发了大脑的活跃程度，激发了灵感，达到了头脑风暴的效果。此外，我们发现，在放射医学PBL 教学中，课堂氛围显著高于传统教学模式，PBL 教学增强了学生合作以及课堂民主性，极大促进了教学启发效果。

综上所述，在放射医学中开展PBL 教学是该学科发展的一个大胆改革，放射医学整合了多个学科的教学内容。由于放射医学的特殊性，学生多数小班级上课，更适合PBL 教学，在学生小组讨论中，学生自我评价较高，互相学习互相督促，教学效果显著。这也是放射医学适合开展PBL 教学的原因之一。我们希望通过放射医学的PBL 教学，使得放射医学学生在未来发展中更加具有知识性，全面性，创造性，合作性。