看病“三部曲”

文/胡大一

我十分尊重的一位在医学院校工作从教多年的老师，不久前鼻翼上长了一个突出皮肤的包块，到自己任教的一所大学附属医院挂号看病，担心医生病人多，太忙，特别选择下午3 点半左右去，心想病人可能不多了，医生会多些时间沟通，没想到就诊时与医生对话时间不足3 分钟。患者问医生：“这个怎么治？”医生答：“切掉！”患者问：“不切行不行？”医生答：“不行！”患者问：“有没有其他治疗办法？”医生答：“没有”。说到此，患者无语。此后，这位老师又挂了医科大学的另一家附属医院的专家门诊，沟通的经过一模一样，毫无二样。只好认可，交了900 多元预约手术费。

因手术不需急诊，老师先到外地开了个学术会。开会期间，老朋友给推荐了当地一位老医生看了一下，老医生说不需手术，建议用一种药膏。老师回家后，用药膏一周左右，包块完全消失了，900 元手术费也不退了。

这是在医学院校工作了半个多世纪的老教师的就诊经历，更何况一位普通患者？

医学不仅要争取最好的治疗效果，守牢“不伤害患者”的底线，而且要让患者从走进医院大门—挂号—就诊—住院—治疗—出院的诊治经历感受到温馨与温暖，这正是要坚守的传统，不是唱患者利益至上的口号，而是让患者真正体验到应有的被尊重。还要合理控制成本。实现同样疗效，应选择更低成本、更少创伤的诊治手段。这三个维度的统筹兼顾就是价值为导向的医疗——Value-based medical Care。

再简单的病，三言两语也是看不好的。与患者共情，站在患者的角度考虑问题，需要有充分时间“话疗”沟通。

我学医从医半个多世纪，总结出一看病情，二看心情，三谈生活工作经历和性格的看病“三步曲”，不仅患者满意，自己当医生也有价值和成就感。

医生看病要体贴患者的疾苦，尊重患者的感受，答疑解惑要耐心。医生看的是病，救的是心，开的是药，给的是情。