多种教学法联合应用在消毒供应中心的实习护生带教体会

樊安会 聂绍菊

（重庆医科大学附属永川医院 重庆永川 402160）

随着医学科学的迅速发展，医疗界对院内感染越来越重视，消毒供应工作一直向规范、专业迈进，不仅对消毒供应中心的护士提出了更高要求，而且让此专业的护理带教工作增加了一定难度[1]。消毒供应中心所承担的护理教学是帮助学生把基础护理学、微生物学、消毒技术规范、消毒供应中心管理规范、院内感染控制等理论知识向实际工作转化的过程, 获得进入健康保健系统和继续教育所需的消毒隔离知识的过程，将为护生将来从事临床护理工作打下良好基础[2]。因此，为了做好供应室的带教工作，消除岗位盲区，提高实习质量，本科室近两年对实习护生的带教联合应用传统教学、多媒体教学、案例教学等多种教学法，取得了良好效果，现总结如下。

一、资料与方法

（一）一般资料

研究对象为2017年8月至2019年6月进入本科室的162名实习护生。其中，男生4名，女生158名，年龄18～21岁，平均年龄20岁，均为大专学历。每批护生在本科室实习4周。

（二）方法

1.制定教学计划

本科室根据教学大纲要求、本科室特殊环境及专科特色，制定适合护生在消毒供应中心实习的教学计划，确保护生全面了解消毒供应专业工作特性和WS 310.3—2009《医院消毒供应中心》内容[3]，熟悉各个操作流程、规章制度和防护措施，掌握消毒灭菌的概念及高、低温灭菌的各种监测和灭菌有效性的辨识。

2.选拔带教老师

带教教师作为护生实习期间最主要的引导人，既要有丰富的临床经验，又要掌握扎实的基本理论[4]。本科室选择职业素质良好、基础理论扎实、责任心强、热爱本职工作、善于表达讲解的具备三年以上本科室工作经历，具有大专学历及护师以上职称的优秀护理人员为带教老师，分区域带教，由护士长助理担任教学组长。这样能够促进带教老师与实习护生的沟通交流，促进护生的学习，使其掌握消毒供应中心更多的实习内容。

3.带教方法

带教老师根据拟定的教学计划和步骤，采用传统教学、多媒体教学、案例教学等教学方法，对护生循序渐进、由浅入深地带教。

（1）传统教学法。护生入科登记后，教学组长统一对其进行入科教育，向护生介绍消毒供应中心工作区域划分、岗位职责、操作流程、工作内容、职业防护、灭菌是否有效的识别，重点讲解工作内容、职业防护、灭菌是否有效的识别，并整理关于供应室的简单、基础的相关知识。入科教育结束后，本科室将护生按区域分为回收、检查包装和无菌物品三组。其中，检查包装又分为器械和布类组。护生分别进入各区域由指定带教老师进行为期一周的带教，期满交换。在各区域实习期间，护生的各项操作均由带教老师演示后，指导其独立完成。每周，各区域带教老师集中进行科室小讲座、教学活动、教学查房和疑难病例讨论。第四周的最后两天，教学组长组织出科考试和出科调查。

（2）多媒体教学法。多媒体教学法是一种先进的、防范能力强、交流信息及时准确的教学方式，就是把消毒供应中心基本规范的解读及各区域重点、难点的操作流程用PPT，标准操作视频方式和电影纪录片等多媒体方式展现出来，使枯燥、乏味的讲解变得更加生动和具体[5]。如回收区精密器械和动力器械的清洗，检查包装区各种手术及诊疗包的配置包装、各种手术用布类的规范折叠及布类包的配置包装等。教学组长组织各区域带教老师将这些操作通过专业团队配合，分别录制成有配音和解说的标准操作视频。各区域带教老师在讲解、演示这些操作后，将视频通过手机发送到科室实习带教微信群，供护生在工作中和工作之余自主学习。

（3）案例教学法。案例教学是指在教学过程中紧密结合教学内容，联系实际生活中的典型实例，以提升护生应用理论创新性分析和解决实际问题的能力为目标的教学方法，具有启发性、实践性、灵活性和趣味性等特点[6-7]。我国高等护理课程仅将医院感染及供应室作为《护理学基础》教材的一个章节进行简要介绍[8]，护生的消毒供应专科知识十分缺乏，导致部分护生对本科室实习在主观上不够重视。本科室综合选择国内外一些因为消毒供应某些环节不规范造成的院感事故案例，制作成课件，配合带教老师的讲解和规范操作方法对实习护生进行带教，以便让实习护生了解消毒供应工作的重要性，提高其规范操作意识和责任意识，感受到本次实习的重大意义，从而主动加强对供应室各环节的学习[9]。

二、体会

消毒供应是一门实践性、操作性、服务性极强的应用科学。实习护生要把专业理论知识与实际操作技能融会贯通,既要强化操作规范要求，巩固知识，切实掌握消毒供应方法，也要加深对医院感染管理重要性的认识。为了做好消毒供应室的临床带教工作，提高护理实习人员的专业素质，更加紧密地将理论知识和实践技能结合起来，探讨更好的带教方法显得尤为重要[10]。本次研究发现，多种教学法联合应用对消毒供应中心的带教工作具有多方面的提高和改进作用。

（一）多种教学法联合应用改变了护生对消毒供应专业的认识，端正了护生的学习态度

多年来，由于在校学习期间对消毒供应和院感知识学习较少，护生对消毒供应的专科性质和工作内容不了解，认为消毒供应无非就是洗洗涮涮，既不体面，又没有成就感，导致护生主观上不重视消毒供应的实习，缺乏正确的学习态度[11]。多媒体教学中对基本规范的解读让护生了解了国家对消毒供应的重视和认可。案例教学中的院感典型案例剖析让护生认识到消毒供应是院感预防的重要环节，工作中的微小失误就可能导致患者和医院的重大损失，促使护生努力学习消毒供应的相关知识。多种教学法的联合应用从主观上改变了护生对消毒供应专业的认识，找到了消毒供应工作的成就感和价值，端正了学习态度。

（二）多种教学法联合应用有效调动了护生的学习主动性，巩固了其对消毒供应主要知识点的掌握

传统的带教模式是由带教老师“一对一”带教，采取“我讲你听，我做你看，你做给我看”的带教方法。老师很辛苦，想把更多的知识传授给学生，但学生往往不知所措，不能充分发挥自己的能动作用，教学达不到预期的效果[12]。本研究中的传统教学是带教老师把消毒供应基本知识通过口述和演示传授给护生，护生再在带教老师的指导下练习和工作。万婷婷等[13]研究认为，这种短时的视、听结合学习方式不利于护生对所学知识的牢固掌握。多媒体教学法的应用可以让护生在短时的视、听结合学习方式结束后，利用多媒体课件自主学习，强化对所学内容的理解。案例教学则能使护生通过经典案例学习总结别人工作中易出差错的点，强化认识，并在工作中努力避免。多种教学法的联合应用让护生认识到了消毒供应工作的重要性，同时，促使护生在集中教学后主动利用新的学习工具强化学习各主要知识点，充分调动了护生的学习主动性，在不断自主强化学习的过程中巩固了所学知识。

（三）多种教学法联合应用丰富了消毒供应的教学内容，提高了护生对消毒供应中心的教学满意度

本科室原来的教学方式是传统教学，是带教老师讲解演示后，指导护生操作。这种方式教学内容单一、普遍，不够系统、形象。多种教学法联合应用后，带教老师的教学增加了PPT、操作视频、电视片等内容，通过网络有效传递信息，把抽象变为具体，把枯燥乏味变为形象生动。护生可以即点即用。在出科调查中，护生普遍反映实习效果好，握了消毒供应室专科理论知识和大部分操作技能，学到了适应现代医院发展的实用性强的知识技能，对科室的满意度达到97.3%[14]。

综上所述，多种教学法在消毒供应中心带教中的联合应用，可以让护生认识到消毒供应工作的重要性，端正学习态度，积极主动学习专科知识。丰富的教学内容有利于对护生进行循序渐进、由浅入深的专科教育，达到培养适应现代医院发展要求的实用型人才的教学目标，保证消毒供应专业的可持续发展。