腹腔镜子宫肌瘤剔除术围术期舒适护理的效果

王晓燕

河南舞阳县人民医院妇产科 舞阳 462400

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤[1]。近年随着人们对子宫生殖、内分泌等生理功能的重视度日益提高和腹腔镜设备及技术的不断完善和开展，腹腔镜子宫肌瘤剔除术以微创、并发症少、恢复快等优势已在临床广泛开展[2]。选取2017-12—2018-09间在我院接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术的50例患者作为研究对象，围术期做好基础护理的同时，实施心理、环境、疼痛等舒适护理，取得满意效果，现报告如下

1 资料与方法

1.1一般资料本组50例患者术前经超声等影像学检查确诊，并符合腹腔镜子宫肌瘤剔除术的指征[3]。术前宫腔镜和宫颈细胞学检查，排除子宫内膜病变及宫颈癌。年龄29～52岁，平均41.60岁。未婚3例,已婚47例。肌壁间肌瘤38例,浆膜下肌瘤12例，肌瘤个数1～5个，平均3.05个。肌瘤直径3～10 cm，平均6.40 cm。

1.2护理方法

1.2.1 基础护理 (1)术前护理：协助患者完成常规检查和专科检查。术前禁食12 h，禁水6 h，术前1 d晚间和术晨分别行清洁灌肠。(2)术后护理：患者返回病房去枕平卧，头部偏向一侧，维持呼吸道通畅，持续低流量吸氧(2 L/min)。严格监测心率、呼吸、脉搏、血压、体温等生命体征。观察患者面色、腹部体征及阴道出血情况。患者生命体征平稳后可取半卧位。胃肠功能恢复后可进流质饮食，并逐渐由半流质食物过渡到普食。以高蛋白、高维生素、高热量食物为主，禁食牛奶、甜食、鸡蛋等，避免肠胀气。遵循少食多餐的原则。做好引流管、尿管、出院指导等护理。

1.2.2 舒适护理 (1)心理护理：部分患者担心手术效果，可出现紧张、焦虑和恐惧等负性情绪[4],影响手术治疗效果。护理人员应态度诚恳与患者交流，掌握其负性情绪的程度、诱因，以及需求。耐心讲解腹腔镜手术的先进性、安全性。可请术后恢复良好的患者与其互动交流,增加自信心，以最佳的精神状态完成各项治疗。术后患者全麻苏醒后第一时间告诉手术成功的消息，使其紧张情绪得到松弛。进行护理操作时，尽量遮盖住患者的隐私部位，减少身体的暴露。操作中给予鼓励和安慰，操作后交代注意事项。使患者感受到被尊重，增加心理、生理的舒适感。(2)环境护理：舒适的环境可使患者心情愉悦，减少焦虑的发生[5]。手术前1天向患者介绍手术人员、麻醉及手术过程，以及注意事项等。可通过图片或视频展示手术室的环境、设备，使患者对手术室的环境有所了解，减少对环境的陌生感。进行体位护理前，需事先向患者解释清楚，以争取患者配合。在保持病室洁静和不影响治疗的基础上，可适当摆放花卉并播放舒缓的音乐。允许患者用自己喜欢的物品装扮病房，增加生理舒适感。护理时间尽量集中在白天，动作轻柔，保证患者充分休息。(3)疼痛护理：术后疼痛多由手术、导管刺激及残留二氧化碳等引起。应加强与患者交流，正确评估疼痛的部位、性质、程度。告知可能产生的疼痛原因及持续时间，让其有充分的思想准备，增强自信心和自控感。指导患者进行深呼吸等放松训练，适当为其按摩肢体，以促进血液循环，减轻疼痛感，提升舒适度。鼓励患者以聊天、欣赏喜爱的音视频等分散对疼痛的注意力，必要时遵医嘱给予镇痛药物。

1.3观察指标及疗效评判(1)术后首次下床活动时间和住院时间。(2)并发症。(3)术后3 d内镇痛药物应用率。(4)出院时向患者及家属发放自拟的护理调查问卷进行调查 ，满分100分，满意95～100分。基本满意85～94分，一般70～84分，不满意<70分。总满意率=(满意+基本满意)例数/总例数×100.00%。

2 结果

全部患者手术过程顺利，术后下床活动时间为(12.10±3.32)h。术后3 d内镇痛药物应用率为8.00%。术后出现2例泌尿系感染、1例尿潴留，并发症发生率为6.00%。未发生切口感染、大出血、下肢深静脉血栓形成等并发症。住院时间为(7.10±1.28)d。出院时向患者及家属发放护理工作反馈调查表，结果显示，患者及家属对护理工作满意36例、基本满意14例，总满意率为100.00%。

3 讨论

舒适护理注重患者的身心感受，充分体现以人为本的人性化护理内涵。是一种整体的、个性化及创造性的护理模式。其目的是让患者的心身均感到愉悦，从而以更好的状态积极主动配合治疗，为手术成功进行和术后顺利恢复提供了可靠的保证[6]。

我们对接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者，综合考虑患者的心理、社会、环境，以及身体因素对疾病的影响，在做好基础护理的基础上，通过与患者交流和沟通，开展心理、环境和疼痛的舒适护理。使其在处于良好的身心状态顺利完成治疗，为其获得良好预后奠定了坚实的基础。