全程优质护理对改善老年胆结囊石腹腔镜胆囊切除术患者负性情绪的效果

李琼

河南光山县人民医院 光山 465450

对于有症状和(或)有并发症的胆囊结石，首选胆囊切除术治疗，腹腔镜胆囊切除术(LC)因具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优势，已成为常规手术[1]。但对于并存疾病较多的老年患者，由于对手术耐受力差和缺乏胆囊结石及LC的相关知识，易出现焦虑、抑郁等负性情绪而影响手术治疗效果。因此，做好针对性护理干预，对改善患者的负性情绪，提高治疗效果至关重要[2]。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2018-06—2019-12间我院收治的60例接受LC治疗的胆囊结石患者。患者及其家属均自愿参与本研究并签署知情同意书，并经我院医学伦理委员会批准。随机分为2组，每组30例。对照组中，男12例，女18例；年龄36～75岁，平均53.26岁。观察组中，男11例，女19例；年龄35～74岁，平均52.67岁。2组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。

1.2方法对照组患者采取常规护理[3]：术前为患者介绍住院环境，宣教相关疾病知识；协助患者完善各项常规检查和准备工作；遵医嘱规范用药合理控制高血压、糖尿病等并存疾病。术后严密检测患者的血压、心率、呼吸、指氧饱和度等生命体征。做好病情观察、并存疾病控制、饮食、引流管，以及切口护理等工作。观察组在对照组基础上行全程优质护理[4-5]。(1)心理护理：态度和蔼与患者交流，以通俗易懂的语言讲解胆囊结石的相关知识及LC的良好效果和配合事项。并请已成功完成LC治疗的患者与之交流。树立战胜疾病的信心，以乐观的态度面对手术。患者返回病房麻醉完全清醒后，首先将手术成功的消息告知，并对其良好的配合予以表扬。嘱家属及同事给予关怀和帮助，使其感受到家庭和社会的关爱，缓解其负性情绪，提高治疗积极性和信心。(2)环境护理：为患者提供舒适、温馨的住院环境。护理操作尽量集中在白天进行，夜间关闭非照明设备，以利于患者睡眠。(3)常见术后并发症的预防和护理：在病情许可下嘱患者早期下床活动，预防压疮、下肢深静脉血栓形成及粘连性肠梗阻等并发症。对尿潴留的患者，可实施热敷、按摩膀胱区及诱导排尿法排尿，必要时留置尿管。对肩背部疼痛不适者，说明系残留的CO2刺激痛膈肌所致，可通过变换体位及吸氧迅速缓解。(4)出院后延续护理：为患者制定针对性的康复训练计划。嘱患者养成良好的饮食习惯，禁食油腻、刺激性食物。采取电话回访及微信平台的方式，定期关注患者身体情况，叮嘱患者定期复查。

1.3效果评定(1)采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分[6]评估患者施护前后的负性情绪。前者50分为界值。后者53分为界值，得分越高则表明抑郁、焦虑状态越严重。(2)采用本院自制护理满意度量表对护理工作进行评价。总分100分。≥90分为满意，60～89分为较满意，<60分为不满意。满意率与较满意率之和为总满意率。

2 结果

2.1施护前后患者的SAS、SDS评分施护前2组患者的SAS、SDS评分差异无统计学意义(P>0.05)。施护后观察组患者的SAS、SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者施护前、后负性情绪比较分)

2.2护理满意率观察组总满意率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组护理满意率比较[n(%)]

3 讨论

因老年胆囊结石患者发病时间较长，并存疾病多，加之对疾病和LC缺乏了解，往往存在抑郁、焦虑负性情绪而影响手术治疗信心和术后恢复进程。全程优质护理要求为患者提供温馨舒适的治疗环境；术前协助患者完善常规检查和准备工作；积极与患者交流，多给予其关心和安慰，缓解其内心压力，提高治疗积极性。术后严密监测患者各项生命体征和症状，发现有异常需及时联系医生并协助处理。出院时为其制定合理的训练计划，鼓励患者进行康复训练；向患者及其家属做好相关自护知识的宣教工作，注意养成均衡的饮食及合理的生活习惯，保持稳定情绪。患者出院后，可采取电话回访及微信平台的方式，定期关注患者身体情况。若发现患者有明显抑郁等不良情绪，应及时通过微信平台进行安慰；必要时告知患者来院复查[7-8]。本组结果显示，实施全程优质护理后患者的SAS、SDS评分均显著改善，护理效果满意。