益智醒脑针法联合奖励法语言训练治疗孤独症患儿的临床疗效

张婷婷

孤独症好发于儿童[1-2]，属一种发育障碍性疾病，主要特征为行为方式刻板重复、兴趣范围狭窄、言语发育障碍及社会交往障碍[3-5]。当前临床对孤独症患儿多采取奖励性语言训练治疗，通过此项训练，有助于提升患儿语言功能，但单一应用的整体效果欠佳[6]。益智醒脑针法属临床一种重要针灸方法，其应用于孤独症患儿，可显著改善大脑前额叶功能，改善注意障碍，减轻孤独症状，亦有助于提升其智力。本研究选取我院2017年3月至2019年2月孤独症患儿137例，目的是探究益智醒脑针法联合奖励法语言训练治疗孤独症患儿的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年3月至2019年2月孤独症患儿137例，依据治疗方法不同分组，观察组69例，女25例，男44例，年龄4～12岁，平均年龄(8.02±1.31)岁；对照组68例，女23例，男45例，年龄3～11岁，平均年龄(7.93±1.17)岁，两组临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，且本研究经我院伦理协会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取奖励法语言训练治疗。对视训练：将患儿所喜欢食物置于其视线前，训练者呼唤患儿名字，若患儿将视线转移到训练者时，则给予其奖励；注意力训练：为其播放动画片等视频，若患儿能坚持看完，则给予其奖励；手势及动作模仿训练：先由训练者示范手势，如拉、拍、推、摆等，或示范社交性动作，如再见、拍手、给我等，或示范生活自理动作，如吃饭、喝水、刷牙、洗脸、穿衣等，再让患儿逐一模仿，依据其模仿程度给予不同奖励；口部肌肉训练：训练者可设置一些游戏进行口部肌肉训练，如吹蜡烛或肥皂泡等，亦可让患儿舔嘴唇四周蜜糖或果酱等食物，以此训练舌头灵活度。30 min/次，2～3次/d，连续训练1个月。

1.2.2 观察组 在对照组基础上采取益智醒脑针法治疗：选取合谷穴、曲池穴、风池穴、神门穴、神庭穴、内关穴、劳宫穴、四神聪穴进行针刺，每穴留针20 min，1次/d，每治疗10 d休息2 d，连续治疗1个月。

1.3 疗效判定 孤独症行为量表(ABC)评分下降≥30%为显著改善；ABC评分下降11%～29%为改善；ABC评分下降≤10%为未改善，将改善、显著改善计入总有效率。

1.4 观察指标 观察两组疗效。观察治疗前后ABC评分情况，得分越高症状越重。

1.5 统计学处理 采用SPSS 25.0软件，计量资料采用(±s)表示、t检验，计数资料采用率表示、χ2检验，检验水准α＝0.05。

2 结果

2.1 两组患儿疗效比较(表1) 观察组总有效率97.10%，对照组总有效率86.76%，观察组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患儿疗效比较[n(%)]

2.2 两组患儿治疗前后ABC评分比较(表2) 治疗后观察组ABC评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组患儿治疗前后ABC评分比较(±s)单位：分

表2 两组患儿治疗前后ABC评分比较(±s)单位：分

治疗前治疗后观察组6978.98±9.0670.62±2.03对照组6879.47±8.8474.83±3.08 t值0.3339.459 P值0.7390.001组别例数

3 讨论

孤独症患儿最明显特征为惧怕社会交往、语言理解能力较差、智力迟钝、认知损害严重、学习能力缺失，患儿只是活在自己的世界里，不肯接受新事物，对人态度冷漠，缺乏配合度及基本模仿能力[7]。

奖励法语言训练能从孤独症患儿兴趣点切入治疗，同时能巧妙结合多媒体及一些患儿喜爱的食品，对其施加生动、形象、直观的语言刺激及图像刺激；亦可通过配对训练、注意力训练、对视训练等，显著提升其配合度及专注度，使其能注意他人及物品，当有人呼唤其名字时亦能作出正常反应，当其听到喜欢的声音，也能主动寻找声源[8]。奖励法语言训练能于患儿具备一定配合力基础上，训练其模仿能力，首先由训练者进行动作示范，再由患儿进行模仿，通过模仿训练，使患儿模仿能力显著提升，亦有利于提升其日常生活能力[9]。孤独症患儿大多意识不到自身发音器官，而奖励法语言训练能将语言训练与游戏有机结合，不但能利用多感官刺激，且可增加训练趣味性，继而有效降低训练的乏味、枯燥，使患儿能充分体会发声的乐趣，充分调动其主观能动性，当患儿发声模仿能力出现时，训练者能及时鼓励患儿边用手势边说话，当患儿有需求时，训练者则能鼓励其大胆说出来，然后极力满足其需求。经过奖励法语言训练，患儿主动表达意识及对语言理解能力均得到明显增强，进步较快的患儿可进行部分词语、短语模仿表达，亦可回答比较简单的问题。但仅采取奖励法语言训练，还不足以满足孤独症患儿的临床需求。近年来中医疗法在治疗孤独症方面取得明显成效，越来越受患儿家长青睐。针刺属中医传统疗法之一，具有调节五脏六腑、疏通气血经络、健脑益智等作用，本研究依据孤独症儿童自身特点，采用益智醒脑针法治疗，通过选取患儿神庭、四神聪、风池、神门、劳宫、内关等穴位进行针刺，其中神庭为主穴，针刺此穴位可有效改善神志；四神聪位于百会左、右、前、后各一寸处，共有四穴，针刺此穴，能有效调节大脑皮层功能。因此，孤独症患儿采取益智醒脑针法治疗，不但能直接刺激大脑前额部，改善脑血流速度，调整脑电活动，促进前额叶功能恢复，改善注意障碍及行为异常，亦可提升智力，改善情感交流[10]。本研究可知，观察组总有效率高于对照组(P＜0.05)。可见孤独症患儿采取益智醒脑针法联合奖励法语言训练治疗，能提升整体疗效。本研究发现，治疗后观察组ABC评分较对照组低(P＜0.05)。说明孤独症患儿采取益智醒脑针法联合奖励法语言训练治疗，能减轻孤独症状。

综上所述，孤独症患儿采取益智醒脑针法联合奖励法语言训练治疗，能减轻孤独症状，提升整体疗效。