颅底脊索瘤的CT和核磁共振成像影像分析

李娇妍，张敬一

（吉林省松原市中心医院＜儿童医院＞核磁科 吉林 松原 138000）

颅底脊索瘤分布在颅底脊索残留部位，存在少量侵蚀性，对于颅底骨质以及颅神经具有一定侵犯性。CT和核磁共振属于检查颅底脊索瘤的关键性影像学方式，术前对肿瘤进行相应的影像学检测，对于手术治疗具有指导意义[1]。为了找到对该病症更佳的诊断方式，本文主要利用CT和核磁共振两种方式对我院颅底脊索瘤患者进行检测分析，现报告如下。

1 研究对象和方法

1.1 基本信息

随机选取2017年2月至2019年3月这期间我院收治的20例颅底脊索瘤患者作为实验组，并在同一时段另选取颅底鼻咽癌患者和颅底垂体瘤患者各20例作为参照组，均为患者进行CT和核磁共振检查。参照组中，男性20例，女性20例，年龄为30至67岁，平均（50.89±4.13）岁。实验组中，男性10例，女性10例，年龄为32至63岁，平均（49.89±4.28）岁；并发症包括：视力下降6例，一侧外展神经麻痹7例，听力下降7例。经比较，两组患者在性别、年龄和并发症等基础资料方面差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

将本研究的所有患者在术前全部进行CT和核磁共振检测，CT检测时，使用的机器为螺旋CT机，核磁共振选择1.5T的仪器。检测完成后，对颅底存有脊索瘤患者进行结果比较，同时对肿瘤的T1、T2加权信号强度进行分析和比较[2]。检查时，为了对比实验组和参照组T1、T2加权信号强度，选择肿瘤信号强度比值进行对比，在肿瘤核心区域通过相关软件检测肿瘤核心部位的信号强度，取三次平均值进行对比；核磁共振检查时，对10例颅底脊索瘤进行多层面重建，首先进行整个头颅的T1加权容积扫描，取得层厚一毫米，层间距为零的图像，针对原始图像进行颅神经走行方位的重建，从而展现肿瘤周围受侵犯颅神经的部位、方向和改变状况。

1.3 观察指标

检查三组患者检测结果，并对结果进行分析，观察T1、T2加权信号强度情况以及影像表现情况。其中，加权信号强度以瘤体本质强度为主；影像表现包括受侵犯区域、软组织肿块、钙化等方面。

1.4 统计学方法

通过SPSS16.0软件对患者检测后产生的相关数据进行统计学计算，计数资料通过百分率显现，通过χ2实行验算，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05具备统计学意义。

2 结果

2.1 颅底脊索瘤患者核磁共振和CT的影像表现

在CT检测下，颅底脊索瘤患者平扫密度小于脑白质，且存在密度不一的软组织肿块，后中度的强化加大，仅有少量患者瘤内发生钙化。CT影像表明大量患者肿块边界模糊，无法准确鉴别软组织和边缘组织界限，仅有一小部分患者肿瘤边界明显，可见肿瘤包膜；在核磁共振检测下，患者肿瘤边界清晰可见，肿块轮廓呈现叶子状，T1加权存在均衡混杂和低信号，T2加权展示的高信号明显，信号加强后肿瘤得到明显强化。

2.2 三组患者T1、T2加权信号强度的比较

实验组患者T1、T2加权信号高于参照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 三组患者T1、T2加权信号强度的比较（±s）

表1 三组患者T1、T2加权信号强度的比较（±s）

组别 例数 T1加权信号瘤体 T2加权信号瘤体颅底脊索瘤组 20 525.5±20.6 1800.3±110.7垂体瘤组 20 465.7±16.8 650.6±100.7鼻咽癌组 20 510.3±15.4 590.9±75.7 T颅底脊索瘤组：垂体瘤组 8.1578 34.3577 T颅底脊索瘤组：鼻咽癌组 10.0607 40.3301 T垂体瘤组：鼻咽癌组 2.6429 2.1192 P 颅底脊索瘤组：垂体瘤组 0.0000 0.0000 P 颅底脊索瘤组：鼻咽癌组 0.0119 0.0000 P 垂体瘤组：鼻咽癌组 0.0000 0.0000

3 讨论

脊索瘤属于原发性肿瘤，通常在临床病症中并不多见，主要发病位置为骶尾部和颅底。颅底脊索瘤病程时间久，肿瘤生长缓慢，会逐渐波及蛛网膜下腔和神经周边，不过恶化和转移现象并不多见。临床特征主要是具有侵蚀性和破坏性，临床主要表现为头疼，视力、听力下降等，不存在特异性，所以容易产生误诊、漏诊现象，因此可行性较高的检测方式对该病症的后期治疗具有重要意义。

核磁共振和CT是两种影象学技术，均可以用来对颅底脊索瘤进行诊断，通过成像影像检查可以对肿瘤的部位、周围组织的结构关联、受到侵犯的区域进行准确展现，对于手术的选择具有指导作用，且可以减少术中对颅神经的伤害。

在本文研究中，为患者分别使用核磁共振和CT两种诊断方式，且以垂体瘤和鼻咽癌患者作比照，研究结果表明，两种检测方式的检测效果在肿瘤部位显示并无明显差异，但是在侵犯区域的效果方面，核磁共振优于CT，且单纯使用CT扫描时，不能将三种肿瘤明确区分，会产生诊断错误或遗漏，准确度较低。

综上，CT和核磁共振对于颅底脊索瘤患者具有不同检测价值，各有优势，但是对患者使用核磁共振可提升诊断准确率，可为临床治疗奠定基础。且使用核磁共振检测，T2加权信号强度更大，对于颅底脊索瘤的鉴别更加有效，因此核磁共振对颅底脊索瘤患者来说，综合诊断价值更高，值得临床借鉴。