澳大利亚《18～64岁成年人身体活动指南》启示及建议

何 梅，刘景裕

(1.华中师范大学 体育学院，湖北 武汉430079；2.中南民族大学 体育学院，湖北 武汉 430074)

在社会经济发展和科学技术进步的叠加影响下，人们在日常工作和生活中完成许多任务时所需要的身体活动量已逐渐降低。2016年，世界卫生组织最新研究表明全球超过四分之一(约14 亿)的成年人身体活动不足，这使得他们心血管疾病、2型糖尿病、痴呆症以及一些癌症的风险增加[1]。身体活动不足已经成为引起国人死亡以及多种慢性非传染性疾病发生和发展的重要危险因素之一[2]。在WTO的倡导下，我国于2011年6月发行了《中国成年人身体活动指南(试行版)》，这对我国群众体育科学的开展具有里程碑式的意义。然而，我国成年人身体活动不足及久坐行为的现象依然很突出，2014 年北京市18～79 岁常住居民体力活动不足率为26%[3]；城区19～40岁青年人、41～60岁中年人和60 岁以上老年人静坐行为分别为46.7%、50%和34.4%[4]。

早在20世纪80年代，澳大利亚政府就开始有意识地通过政策性工具对国民体质健康进行干预，直至2004年澳大利亚政府健康部门制定了《身体活动指南》，历时近40年，为其他国家制定相关指南提供了借鉴。本研究对澳大利亚《身体活动指南》中的《18～64岁成年人身体活动指南》进行了分析，以期为丰富和修订《中国成年人身体活动指南(试行版)》及“健康中国”的建设提供参考。

1 身体活动对成年人的作用和意义

由于缺乏体育锻炼和不合理的饮食结构，成年人随年龄的增长，心肺功能逐渐减弱，综合体质呈下降趋势, 工作能力也越发低下[5]。有研究表明，低强度的锻炼可以明显改善心血管疾病患者的健康状况[6]；Andrea L.Dunn等学者研究发现日常生活方式的身体活动干预计划与有计划的锻炼对于提高身体活动和心肺功能及降低心血管疾病风险都有积极的影响[7]。

党中央、国务院高度重视体育工作，特别是党的十九大以来，习总书记在十九大报告中指出：“广泛开展全民健身活动，加快推进体育强国建设”。以习近平同志为核心的党中央把体育事业融入实现“两个一百年”奋斗目标大格局中统筹谋划，群众体育蓬勃发展，全民健身战略是关系全体中国人的幸福工程。对成年人健康水平的了解，以及对该人群身体活动的干预刻不容缓，这是我国全民健身事业和建设“健康中国”的基石，是国民体质监测达到良性循环的重要一环。

2 澳大利亚成年人身体活动建议概况

2.1 指南呈现的结构形式

指南呈现于澳大利亚政府官方网站，以网页的形式提供，网页既可以浏览有关所有年龄段身体活动的知识、指导内容和大量有关身体活动的资源链接，也可以下载PDF版的文件内容，并找到进行身体活动的科学支撑依据。澳大利亚的成年人身体活动指南由三部分组成(见表1)，第一部分是建立日常的身体活动、工作时的身体活动、室内的身体活动和身体活动安全；第二部分是身体活动和久坐行为；第三部分是介绍身体活动与久坐行为、身体活动的福祉、身体活动时长、身体活动的强度、减少久坐行为的建议和具体身体活动的建议。

表1 成年人身体活动指南呈现的结构形式[8]

Tips&Ideas-Adults-18-64 yearsFs-Adults-18-64-Yearsbrochure PA Guidelines-A5-18-64 years建立日常的身体活动、工作时的身体活动、室内的身体活动、身体活动安全身体活动、久坐行为介绍身体活动与久坐行为、身体活动的福祉、身体活动时长、身体活动强度、减少久坐行为的建议、具体身体活动的建议

2.2 对成年人身体活动强度的界定

可以用身体活动强度来衡量身体活动效果。身体活动强度一般分为绝对强度和相对强度，通常以代谢当量(METS)作为绝对强度的常用单位，而相对强度则以最大耗氧量和最大心率的百分比表示。关于成年人身体活动强度，澳大利亚的指南与一般指南的运动强度界定存在一定的差异(见表2)。从指南对身体活动强度的解释中可以看出，强度不是以代谢当量(METS)、最大耗氧量和最大心率的百分比等为指标予以界定，而是用自我运动感知来表示。

表2 对身体活动强度的界定[8]

身体活动等级解释举例中等强度(MODERATE INTENSITY ACTIVITIES)在做一些身体活动后仍然可以说话游泳、交谊舞、社交网球、家务等清洁工作高等强度(VIGOROUS INTENSITY ACTIVITIES)在做一些身体活动后呼吸快速 健美操、快速自行车、搬运或挖掘的任务

澳大利亚成年人身体活动指南没有对小强度进行说明，但对中等强度和高等强度分别解释为：付出足够的努力在游泳、跳交谊舞、打网球和做家务等身体活动上后仍然可以说话，这被解释为中等强度的身体活动；付出更大的努力在跳健美操、快速骑自行车等身体活动后呼吸明显加快，被解释为高等强度的身体活动。通常而言，在进行身体活动期间，无法衡量代谢当量(METS)、最大耗氧量及最大心率时，用自我运动感觉来衡量强度，有利于成年人通过身体活动达到不同程度的运动强度和运动效果，不至于盲目地进行身体活动。

2.3 对身体活动积极作用的强调

刘柏汐等人[9]研究发现，研究样本中中等程度孤独感的占53.72%，中等以上孤独感的占27.27%，成人孤独感与抑郁情绪的关系正相关 (P<0.01)。张斌[10]的研究表明，孤独感、负性情绪与手机成瘾均呈显著正相关。这两项调查结果一致，并且都认为成人孤独感越强，抑郁情绪就越严重。成年人身体活动不仅为成年人疾病管理带来了福祉，如降低或管理心血管疾病和2型糖尿病等疾病的风险，而且认识到身体活动对增进成年人骨骼和肌肉、为成年人创造社交机会、帮助成年人管理心理健康问题等方面的积极影响，充分体现了身体活动对维护成年人身心健康发展的积极作用(见表3)。对这些积极作用的阐述，不仅强调身体活动对个体的益处，在一定程度上也强调了对社会的贡献，因为足够的身体活动量能够减少对医疗保健体系的压力，同时有益于增加成年人在现实生活而非虚拟世界里人际交往的机会，以便让他们更好地融入社会和自然环境，减少孤独感，以健康积极乐观的心态面对生活。

2.4 对成年人身体活动时间的要求

身体活动指南有必要详细说明身体活动持续的时间。由表4知，明确表明不经常参与身体活动的成年人，每周应进行中等强度或高强度的身体活动，分别累积到150分钟或75分钟，才能达到改善血压、胆固醇、心脏健康的效果，以及增强肌肉和骨骼。经常进行身体活动的人群每周中等强度的身体活动时间要累积到300分钟或高强度的身体活动时间累积到150分钟，这样才有利于帮助成年人预防癌症和防止体重不健康增长。

表3 对身体活动积极作用的表述[8]

福祉说明对疾病管理的作用降低患心血管疾病(CVD)的风险;降低患2型糖尿病的风险或帮助管理2型糖尿病;保持和/或改善血压、胆固醇和血糖水平;降低患癌症风险并提供帮助一些癌症的康复等其他增强骨骼和肌肉;创造社交的机会并见到更多的人;帮助预防和管理心理健康问题;帮助发展和维护整体身心福利

表4 对身体活动持续时间的要求[8]

不经常进行身体活动的时长要求(每周累积)经常进行身体活动的时长要求(每周累积)150分钟适度强度的身体活动或75分钟充满活力强度的身体活动,将有助于改善血压、胆固醇、心脏健康以及肌肉和骨骼强度300分钟适度强度的身体活动或150分钟充满活力强度的身体活动,将帮助预防癌症和防止体重不健康增加

表5 成年人身体活动具体内容[8]

推荐活动具体内容活动与旅行短途旅行,步行或骑自行车,将车停在家中;对于长途旅行,步行或骑自行车作为其中的一部分;使用楼梯而不是升降机或自动扶梯;提前一站下车,然后走完剩下的路;远离目的地停车并步行活动与工作将车停放在5或10分钟的步行路程;步行发送消息而不是通过电子邮件或拨打电话;在午餐时间离开办公桌,在外面散步;组织步行会议活动与趣味与朋友一起散步,而不是坐着聊天;计划户外活动,如骑自行车或步行;不要让天气阻止你, 尝试跳舞、游泳、壁球或攀岩等室内活动活动与安全如果您不熟悉身体活动,健康问题或担心(更积极)活动的安全性,请咨询您的医生或健康专家,了解最适合您的活动;保护自己免受阳光照射,穿戴防晒衣和帽子,并定期涂抹防晒霜

2.5 提供身体活动的具体内容示例

澳大利亚成人身体活动指南所推荐的活动以时间和空间划分，具体贯穿于旅行和工作及生活中，也推荐了具有趣味性的身体活动，并阐述了身体活动需要注意的安全事项(见表5)。在旅行中，有较多的机会进行身体活动，如步行或骑自行车的短途旅行，步行或骑自行车也作为长途旅行的一部分；在工作中，尽可能让自己活动起来；在闲暇时间，可以进行散步、跳舞和游泳等有趣味性的身体活动。

3 启示

心理学家认为“没有动作的思想称之为思考，动作则是外显思考”[11]。习近平在党的十九大报告上郑重宣示“经过长期努力，中国特色社会主义进入了新时代”，在实现中华民族伟大复兴中需要有勇敢的创新者、外显思考的实践者和顽强体魄的经济建设者。然而，睡眠障碍患病率在中国居民中高达42.7%[12]，睡眠紊乱已严重影响到人们的正常生活，还会导致身心疾病，甚至过早死亡[13]。但有研究表明身体活动可以降低疾病风险因子并增加身体机能[14-15]，诚然，身体活动在改善18～64岁成年人居民睡眠中扮演着重要的角色。因此，在建设“健康中国”和“大健康观”以及实现“中国梦”的背景下，成年人身体活动理应受到社会更多的关注。

张惠红等人[16]研究发现在大学体育教育作用下，男生的身体活动量有显著提高。在强大的压力下，现代人容易失眠。身体活动对睡眠也有益处，大量临床研究表明在无药物干预的情况下，运动提升睡眠效果在正常人群中得到的证实[17-19]。无论是我国的“全民健身工程”，还是国外提倡的“身体活动”，其目的都是为了增强人民的体质和提高人民的生活质量。增进和改善成年人身体活动习惯有利于培养成年人的健康理念和健康意识，这种健康理念和意识将直接影响到儿童的身心健康。最终，达到加固我国经济建设中坚力量的目的。

4 结论与建议

4.1 结论

澳大利亚《18～64岁成年人身体活动指南》所推荐的身体活动时长、身体活动强度及身体活动具体建议都有明确的研究证据证实。身体活动强度不是以代谢当量(METS)、最大耗氧量和最大心率的百分比等为指标予以界定，而是用自我运动感知来表示。

从疾病的管理、心理和社会三个方面阐述身体活动的福祉，不仅强调身体活动对个体的益处，在一定程度上也强调了身体活动对社会的贡献。

对不经常活动人群和经常活动人群的身体活动持续时间的要求有所差异，充分考虑到了不同身体状况及身体功能水平。

列举动作难度较小的具体示例做为参考，使公众在工作、生活领域及闲暇时间有了一个较为具体的参考范例，有助于成年人在潜移默化中养成身体活动的习惯。

4.2 建议

4.2.1 对成年人身体活动进行深入试验和探究

目前我国对成年人身体活动研究不够深入，研究主要集中在身体活动现状调查领域，也缺乏对国外相关成果的介绍和学术引进。希望结合我国成年人自身特点并借鉴国外优秀的研究成果进行深入的试验和探究，以弥补我国在该领域内的研究不足，为“全民健身工程”和“健康中国”的建设提供科学支撑。

4.2.2 建立不同人群的体质健康评价系统

我国国民体质监测系统和体质健康研究主要集中于普通人群，对身体活动不足的特殊人群关注相对不足。希望在今后研究中针对“体质健康弱势群体”提供针对性强的理论指导和实践方法指导[20]，并建立起身体活动不足的不同阶段成年人的体质健康综合评价体系。

4.2.3 体质健康相关部门共同合作

目前，我国在成年人身体活动支持政策的制定和实施上，缺乏指向性和可操作性，提出的指导意见过于宏观。应加强体育、医疗和卫生等部门合作，制定出从国家到个人的身体活动要求及建议，使相关部门、体育组织等发挥力量，鼓励个人积极参与身体活动，形成全民健身的繁荣局面。

4.2.4 将身体活动指南纳入提升国民体质健康水平的系统工程

人们日益增长的体育文化需求及健康需要与不平衡不充分的公共体育服务发展之间的矛盾日益突出，国民体质健康水平的提高是一项综合的系统工程，因此应将身体活动指南的制定作为这一系统工程中的重要环节，为广大人民群众提供充分的体育物质、体育制度、体育文化及体育政策资源，不断满足人民群众的健康需求，提供人民群众需要的公共体育服务。