医疗卫生机构内控管理的强化策略探究

翟凌云

[摘 要]在新的改革环境之下，医疗卫生机构深化内控管理建设，完善内控管理制度体系，是着力于制度化、规范化财务管理的重要保障。文章从问题剖析出发，审视了医疗卫生机构内控管理中的问题，并在此基础之上，从转变思想认识、完善内控管理制度体系、落实专业人才培养建设等方面，具体阐述了强化医疗卫生机构内控管理的策略。

[关键词]医疗卫生机构;财务管理;内控管理;内控制度

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2020.31.087

医疗卫生机构在新的医改环境之下，坚持以内控管理为导向，优化内控管理环境，提升内控管理水平，成为着力推进改革发展的重要抓手。当前，医改不断推进，新的财务管理制度对内控管理提出了新的要求。但财务内控管理效能不足、制度体系不完善等问题，对内控管理建设造成了较大影响，不利于医疗卫生机构成本管理等工作开展。因此，文章从问题分析出发，通过对医疗卫生机构中的内控管理问题剖析，探究强化内控管理策略，推进医疗卫生机构改革发展。

1 医疗卫生机构内控管理问题

内控管理是构建内部管理效能，提升管理水平的重要保障。医疗卫生机构在深化内控管理建设中，着力于内控制度化、规范化建设，为医疗卫生机构改革发展提供了有力支撑。但是，在内控管理实施中，管理效能不足、制度体系不完善等问题日益突出，对医疗卫生机构内控管理优化形成了较大影响。主要存在以下三方面问题。

1.1 思想认识有偏差，存在“重业务、轻财务”情形

在传统粗放式管理思维中，医疗卫生机构对内控管理缺乏正确认识，“重业务、轻财务”的管理情形在很大程度上制约了内控管理的全面实施。首先，内控管理地位不足，缺乏足够重视，尴尬的地位情形影响到工作的开展成效;其次，医疗卫生机构对内控管理认识有偏差，认为内控管理就是财务部门的工作，缺乏各部门（科室）之间的协同配合，弱化了内控管理工作的有效性;最后，内控管理环境条件不完善，在组织开展、领导监督等方面，管理工作落实不到位，削弱了内控管理在财务管理等领域的重要效能。因此，转变传统粗放式管理思维，在内控环境条件的创设中，重视内控管理建设，发挥好、运用好会计内控管理。

1.2 内控管理体系不完善，会计内控管理效能不高

医疗卫生机构对内控管理工作的被动情形，反映出内控管理在制度化、规范化等方面的问题。一是内控管理尚未实现制度化构建，管理工作随意性大，缺乏规范化管理实施;二是内控管理责任制度不完善，岗位职责不清晰，影响到管理工作的有效开展;三是绩效考核制度不成熟，缺乏执行力度。绩效考核流于形式，难以发挥内控管理制度的有效作用。因此，在医疗卫生机构内控管理建设中，要着力于完善内控管理体系，保障会计内控管理效能的提升。

1.3 财务人员素质总体偏低，会计内控管理水平不足

新形势下的财务管理环境发生了显著变化，高素质财务人员的有效培养，是保障会计内控管理水平的重要基础。医疗卫生机构在财务管理建设中，缺乏对财务人员的素质提高，财务队伍建设不足、内控管理水平欠缺等问题，直接影响到内控管理的实际效能。一方面，医疗卫生机构财务人员综合素质总体偏低，财务人员专业能力不足、业务水平不高，对内控管理工作的开展形成直接影响;另一方面，财务人员队伍建设缺乏重视，在人才招录、引进等方面，工作开展不够全面，对会计内控管理的全面部署形成较大影响。

2 强化医疗卫生机构内控管理的策略

面对新的改革环境，医疗卫生机构在深化内控管理建设中，应坚持以问题为导向，从问题剖析中找准内控管理建设的方向及着力点，保障内控管理工作科学落实。在笔者看来，医疗卫生机构要审视当前的内控管理现状，通过转变思想认识，在内外环境条件的优化中，通过完善内控管理体系、推进人才队伍建设等措施，全面提高内控管理水平。具体而言，可从以下三个方面开展工作。

2.1 转变思想认识，推进内外环境条件的有效优化

新的管理环境，对内控管理提出了更高要求。医疗卫生机构要审视内控管理问题，在新的管理认识中，推进内外环境条件的有效优化。一是强化内控管理地位，明确内控管理职责，在系统化、规范化建设中，形成完善的内控管理机制，发挥内控管理效能;二是转变传统思想认识，强化内控管理在财务管理中的重要地位，确保组织领导、工作开展有效落实，这是夯实内控管理基础的关键所在;三是优化内控管理环境，强化各部门之间的协同配合。实质上，内控管理是一项系统工作，需要多部门之间的协同配合，仅仅依托财务部门的管理实施，难以形成良好的内控管理效果。因此，在新的思想认识中，医疗卫生机构转变“重业务、轻财务”的管理情形，在良好的内外环境中，提高内控管理效能。

2.2 完善内控制度，推进内控管理制度化建设

在财务內控管理中，医疗卫生机构要转变当前粗放式管理形态，在精细化内控管理建设中，完善内控管理制度体系，在制度化管理中形成良好管理成效。一是推进制度化建设。如明确管理职责，建立完善的岗位责任制;建立完善的监督管理制度，强化对内控管理监督，以更好地推进内控管理建设。二是内控管理考核制度不完善，要在考核激励效果的提升中，完善内控考核管理制度，并将考核结果与职务晋升、职称评定等联系，更好地形成激励效果，提高财务人员的工作积极性。三是优化内控管理条件，在制度化管理中，形成规范化的管理流程，以更好地保障内控管理工作的全面开展。如对当前冗余的内控管理程序、内控管理内容进行优化，在制度化中形成有效内控管理。

2.3 落实人才培养，推进高素质人才队伍建设

面对新的管理要求，医疗卫生机构要在人才培养建设中，提高财务人员队伍素质，发挥专业化财务人员在内控管理中的重要作用。一是提高财务人员地位，在职务晋升、薪酬待遇等方面，为财务人员提供更好的发展空间，从地位提升中形成正向激励效果，保障人才队伍建设有效推进;二是要加快人才队伍建设，强化人才招录与引进，提高财务队伍的综合素质。在人才招录中，应强化高层次人才招录，招录一批具有硕士层次的财务人才，推进财务内控管理建设;三是加强教育培训工作，制定教育培训制度。通过不定期财务专业教育培训，不断提高财务人员的业务能力水平，能够在新的财务管理环境之下，落实内控管理工作内容。在财务管理队伍建设中，提升财务内控管理水平，充分发挥好、应用好财务内控管理作用，实现医疗机构深入改革发展。

3 结语

综上所述，医疗卫生机构要转变“重业务、轻财务”的管理情形，要明确财务管理地位，夯实内控管理建设，充分发挥内控管理在改革发展、内部建设等方面的重要作用。在文章研究中，医疗卫生机构要转变管理思维，在新的管理制度建设中，推进内控管理创新构建。面对新的改革环境，医疗卫生机构要通过转变思想认识，在内外环境条件的优化中，通过完善内控管理体系、推进人才队伍建设等措施，实现内控管理有效实施，发挥好内控管理效能。

参考文献：

[1]何军.完善内部控制促进基层医疗机构健康发展[J].行政事业资产与财务，2018（9）.

[2]纪梦娇.全面预算管理在医院财务内控中的运用[J].纳税，2017（36）.

[3]练斌.浅议基层医疗机构的基本公共卫生服务内部控制[J].当代会计，2019（3）.

[4]孙柏菊.全面预算管理在医院财务内控中的运用[J].中国国际财经，2018（3）.

[5]吴珊珊.财务内控在医院财务管理工作中的应用及影响[J].现代经济信息，2016（14）.