可视化饮食教育对学龄前患儿家属饮食指导的效果

梁迎盈，赖紫珍，刘 婷

(北京大学深圳医院儿科，广东 深圳 518000)

学龄前患儿常见的病例为支气管肺炎、急性上呼吸道感染、支气管炎、急性腹泻病，这些疾病会加速患儿机体各种营养素的代谢，加大机体耗氧量[1]，因此，在患儿治疗期间需要予以充足的营养物质。针对患儿家属开展饮食教育有利于改善患儿治疗期间的营养状况，不同的教育方式达到的效果也不同。鉴于此，笔者采用对比研究方法探讨可视化饮食教育对学龄前患儿家属饮食指导的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年6—12月北京大学深圳医院收治的学龄前患儿的家属156例，按随机数字表法将其分为2组：试验组80例，男33例、女47例，年龄21～56岁、平均年龄(39.42±5.10)岁；对照组76例，男30例、女46例，年龄21～52岁、平均年龄(39.88±5.34)岁。2组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选及排除标准

入选标准：1)支气管肺炎、急性上呼吸道感染、支气管炎、急性腹泻病患儿的家属；2)患儿年龄3～6岁；3)家属系初中及以上文化程度。排除标准：1)患儿合并其他系统性疾病；2)患儿先天性食道发育畸形；3)配合程度差的家属。

1.3 护理方法

对照组家属接受常规饮食教育，试验组家属接受可视化饮食教育。可视化饮食教育的具体方法如下：1)建立专科团队，包括主管护师5名、护师3名、护士3名(其中具有健康管理师资质认证1名)，明确小组成员分工职责，并按计划完成其分工任务；2)小组成员同质化培训，通过查阅教科书和文献资料，学习掌握纳入病种的专科饮食护理及相关的营养学知识；3)增加可视化饮食教育工具，如饮食份量测量容器(量勺、膳食餐盘)、营养教育微课、相关疾病/症状的饮食营养建议卡、常见食物成分含量清单、营养膳食宝塔图谱等[2]；4)制作营养教育微课，导入科室病房的床边电子平板，根据家属的接收程度定期播放视频。

1.4 观察指标和评价标准

1)自制儿童膳食营养知-信-行问卷调查表，问卷共有24道题目，从知识(13道题)、信念(4道题)、行为(7道题)三个维度进行提问。其中正确认知、正向信念计1分，错误认识、负向信念或行为计0分，正确行为并且能促进健康计2分，一般的行为且对健康影响不大计1分，不良的行为且对健康负向影响计0分，最满意效果答分为知识13分，信念4分，行为14分，总分为31分。2)饮食指导依从性分为完全依从、部分依从、不依从，总依从性=(完全依从+部分依从)例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 2组家属饮食指导依从性比较

试验组家属的饮食指导总依从性显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组家属饮食指导依从性比较 例

2.2 2组家属的儿童膳食营养知识、信念、行为评分比较

2组家属经干预后，儿童膳食营养知识、信念、行为评分均明显高于干预前，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组家属干预后的儿童膳食营养知、信、行评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组家属的儿童膳食营养知识、信念、行为评分比较 分

*P<0.05与本组干预前比较；#P<0.05与对照组干预后比较。

3 讨论

由于目前大部分家属对儿童的营养相关知识了解不够充分，特别是患儿在治疗期间的饮食相关知识更为缺乏，导致患儿在治疗期间得不到有效的饮食干预，影响治疗效果[3]。以往临床上常采用口头宣教和宣传单宣教，由于内容含糊、宣教形式单一、内容枯燥，缺乏有效的指导性，不利于家属或患儿掌握和执行，故导致家属对饮食指导的依从性差[4]。

可视化饮食教育是通过可视化营养教育工具对家属、患儿开展健康教育，能够提高家属、患儿的依从性，改善患儿营养状况及身体机能[5]。本研究根据患儿的专科疾病饮食护理，采用直观明了、形象生动、精确具体的可视化工具及素材向家属进行饮食指导，如制订《常见食物成分含量前10清单》，对与疾病相关性最大且常见的营养要素进行排位和具体含量的列举，使得家属直观、清晰地掌握疾病期间对食物的选取，从而提高了饮食指导的精准性。另外，护士利用生动有趣的微课视频和个性化的饮食营养建议卡，大大提高了家属和患儿的兴趣和接受度，并且弥补了家属轮班陪护而健康教育信息缺失的弊端[6]。学龄前儿童摄入的食物种类和膳食结构已开始接近成人，是饮食行为和生活方式形成的关键时期[7]，因此对出院饮食指导不容忽视，病房护士依据中国学龄前儿童膳食指南内容，利用平衡膳食宝塔图谱和膳食餐盘等工具，对家属进行专业、具体的讲解和形象的演示。本研究结果中，试验组家属的饮食指导依从性显著高于对照组(P<0.05)，提示可视化饮食教育有利于家属高效地学习和掌握学龄前儿童膳食指南内容，有助于饮食指导措施的落实，从而提高家属的饮食指导依从性。本次研究中试验组家属干预后的儿童膳食营养知识、信念、行为评分显著高于对照组(P<0.05)，提示可视化饮食教育能够有效提高家属对儿童膳食营养的了解度，改变家属的信念，促进家属按照教育内容开展饮食干预。

综上所述，可视化饮食教育可有效提高学龄前患儿家属对儿童膳食营养知识的了解程度，提高家属的信念，改善行为，促进家属饮食指导依从性提高，干预效果良好，值得推荐。