延续护理对预防草酸钙结石术后复发、生活质量及护理满意度的影响

王来福，王 滨，杨少妮，王 芳，王玉婷，施 欢，罗婷婷

(1.南方医科大学深圳医院泌尿外科； 2.香港大学深圳医院泌尿外科，广东 深圳 518000)

泌尿系结石是泌尿外科的最常见疾病之一，以患病率高、复发率高为显著特点[1]。而泌尿系结石中，草酸钙结石所占比例最大。草酸钙结石的反复性高，且术后预防护理仍存在较大难度[1-2]。近年来，草酸钙结石的发病率正在逐年上升，且发病的原因也各不相同。如果人体摄入大量的钙也有导致此类疾病发生的可能，尤其是对于每天补充高钙的人群，会使草酸与高钙饱和度降低，摄入低钙的人群可能会对人体骨骼的密度造成影响，而低钙的摄入量不足就不能增加草酸钙在消化系统中的吸收，都会产生草酸钙结石[3]。南方医科大学深圳医院和香港大学深圳医院在对草酸钙结石患者的术后护理中使用延续护理，将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月至2018年6月南方医科大学深圳医院和香港大学深圳医院收治的行手术治疗的草酸钙结石患者96例，均经术后诊断符合草酸钙结石诊断标准；男38例，女58例，年龄18～60岁，肾结石患者48例，输尿管结石患者48例；在出院前行B超、KUB或CT扫描均未发现结石残留或者其他并发症。排除合并肝肾功能障碍、高血压、高血脂、脂肪肝、心脏病以及糖尿病的患者。

按随机数字表法将96例患者分为对照组和研究组，每组48例。手术后,对照组予常规的护理指导，研究组在对照组的基础上再予延续护理，其他护理均相同。2组性别、年龄、病程等比较，差异无统计学意义(P>0.05),见表1。2组患者自愿参予本研究，并且对本研究知情同意。

表1 2组一般资料比较

1.2 术后护理

对照组采用传统的护理方法进行护理。术后密切关注患者的生命体征以及术后不良反应的发生情况，在此基础上加强健康宣教。日常生活中对草酸钙结石进行预防，注意日常的饮食以及各类营养的摄入量，根据身体的实际情况进行有针对性的营养搭配，护理人员要为患者进行身体各项指标的检查，同时选取适用于患者身体的食物，既要补充身体所需的各类营养物质，又要确保不会过多的摄入[4]。护理人员每天为患者进行健康宣教，持续2周。

研究组在对照组的基础上增加延续护理。其主要内容如下：1)术前组建延续护理小组。挑选具备一定资格的延续护理护士，如参与泌尿外科护理工作5年以上，具有一定的沟通、交流、组织和应急能力，具有护理师以上的职称等；并对其进行专门培训，培训内容包括熟悉延续护理的理念和特点，个性化护理方案的制定措施和实施细则，草酸钙结石患者术后的预防措施，近期随访和远期随访的制定计划等[5]。2)术后对患者进行结石成分分析，根据分析结果制定合理化、个性化的饮食护理计划。延续护理期间，护士根据患者的具体饮食情况及饮食上存在的危险因素，制定具体、详细、科学、合理的饮食计划，包括患者的每日饮水量、各种营养物质的摄入、高草酸食物的种类等[6]。3)举办延续护理交流会及各种健康教育讲座。邀请有丰富护理经验的专业人士开展延续护理交流会，可通过PPT等方式进行具体讲解。4)按期举办各种术后预防草酸钙结石的讲座，使患者对草酸钙结实的诱发原因、手术治疗和术后预防有更加深入的了解和认识，从而促进患者的快速康复。5)建立护士与患者的沟通交流平台。护士和患者可以利用微信等交流软件，加强沟通交流，在微信上患者可随时根据自身的状况进行咨询，护士则给予患者详细解答和指导[7]。护理人员每天为患者进行健康宣教，持续护理2周。

1.3 观察指标

术后随访6个月，统计2组术后的复发率，主要包括输尿管结石、肾结石、膀胱结石等。

采用SF-36生活质量量表对2组患者的生活质量进行评分，分数越高提示生活质量越好。

对2组患者的护理满意度进行评价，满意为>90分，基本满意为>70～90分，不满意为<70分；护理满意度=满意+基本满意。

1.4 统计学方法

应用SPSS18.0进行数据分析，其中计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组术后复发率比较

研究组术后复发率显著低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 2组术后复发率比较

2.2 2组患者生活质量比较

护理前2组患者的生活质量评分相当(P>0.05)，护理后研究组生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 2组患者生活质量评分 分

*P<0.05组内比较；#P<0.05组间比较。

2.3 2组患者护理满意度比较

研究组患者护理满意度的显著高于对照组(P<0.05)，见表4。

表4 2组患者护理满意度比较 例

*P<0.05(χ2=7.258)与对照组比较。

3 讨论

对草酸钙结石术后患者进行疾病相关的健康知识宣教，可以使患者从一定程度上正确认识此类病症，并且引起患者对该病症的重视，从而积极配合相关的护理工作，达到较为理想的护理效果[8]。饮食问题是引发草酸钙结石最主要的因素之一，护理人员要对患者的各方面指标进行跟踪观察，注意患者的日常饮食，要尽可能地让患者配合护理人员进行术后的身体恢复，避免出现病情复发等不良情况。

传统的护理方法可帮助草酸钙结石患者进行术后恢复，在预防方面效果不佳，影响患者生活质量，并且病情也有较大的复发率[9]。延续护理要求定期对患者的身体进行检查，不定期地与患者进行沟通，询问患者的身体情况，尽量满足患者恢复期间的要求，使患者时刻保持愉悦的心情，从而积极配合护理人员的护理工作[10]。延续护理能够对患者日常生活情况进行观察，可以随时了解患者的实时身体状况，使身体的各项功能逐渐恢复正常，确保患者不会因术后不适而影响其正常生活。本研究结果显示，研究组患者的术后复发率显著低于对照组(P<0.05)；护理前2组患者的生活质量无明显区别(P>0.05)，护理后研究组患者的生活质量显著高于对照组(P<0.05)。

随着快速发展的医学模式及人们不断提高的护理质量需求，临床上传统的护理干预模式逐渐不能适应患者的治疗需求。延续护理既可以满足患者在不同时间段的护理需求，还可以最大限度地缩短患者的康复时间，进一步节约医疗资源，达到更好的护理效果，提高患者的护理满意度。本研究结果提示，研究组患者护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。

总之，在延续护理的过程中，除了要对患者在术后进行定期的身体检查，排除术后复发的风险，还要对日常的饮食进行有效的预防；护理人员能够掌握患者的日常饮食以及营养摄入情况，可以随时对患者进行指导，从而达致预防术后复发的目的。