利用循证护理对提高老年心绞痛患者医嘱依从性、康复效果的价值观察

张艳华

（大庆市红岗区红岗街道杏五井社区卫生服务中心，黑龙江 大庆 163357）

心绞痛为临床常见病，特别是在广大老年人中的发病率较高，其病因机制在于冠脉粥样硬化后造成动脉供血量不足，患者的典型症状为心前区疼痛、心肌缺血等，若不能有效治疗和干预，容易诱发抽搐和休克等一系列并发症。为了进一步提高患者的康复效果，还需开展行之有效的临床护理[1]，本文将着重分析老年心绞痛患者给予循证护理对于改善其医嘱依从性与康复效果的临床价值。

1 资料与方法

1.1 线性资料

以本社区医院2017年6月～2019年3月接诊的26例老年心绞痛患者，根据其就诊顺序奇偶性分组，观察组为13例，性别比：男8/女5，年龄62～89岁，均值为（70.6±0.5）岁。对照组为13例，性别比：男7/女6，年龄60～88岁，均值为（69.6±1.3）岁。两组线性资料对比中P＞0.05。

1.2 方法

对照组的护理方式选择常规护理，即加强患者病情及生命体征监测，同时给予常规的用药指导和饮食指导等；观察组则采取循证护理，方法如下：（1）循证问题：患者入院后需要对其病情开展综合评估，同时对常规护理当中的主要问题进行分析，并提出患者康复效果不良的主要原因，确定主要循证问题包括如下。首先，患者对于心绞痛的认知情况较差；第二，治疗期间存在负面情绪；第三，患者的遵医嘱及用药依从性相对较差；第四，患者的不科学饮食和生活方式，根据所提出的上述循证问题，针对性的制定护理计划及方案；（2）循证支持：通过查阅书籍、资料和收集网络文献等探寻患者的循证护理支持，同时结合临床护理工作经验为患者制定科学的循证护理干预计划。在护士长的领导下组织护士开展组内会议，对循证护理计划方案的科学性和可行性进行分析，并对该计划进一步完善及修正；（3）护理方案实施：根据在循证问题中所提出的患者治疗效果不良的主要原因开展相应的循证护理。首先开展健康宣教及用药指导，需要对患者进行疾病和药物方面的健康教育，特别是需要对心绞痛疾病的临床分型、病因机制、目前的治疗方法等进行详细介绍。同时告知患者及其家属在心绞痛发作过程中的正确缓解方式和治疗期间产生药物不良反应的具体表现，以及有效解决措施，同时对患者日常的工作和活动量等进行适当调整，防止出现劳累和避免寒冷性刺激，同时为其提供服药和护理方面的书面材料，便于患者自行学习；第二，进行科学的心理疏导，此类患者病情容易反复性发作，易产生焦虑和抑郁等负性心理，此类心理容易导致患者的心肌耗氧量进一步增加，使得心绞痛发作。而通过进行科学的心理疏导，可提高其安全感，进一步缓解精神紧张与压力。因此，需要结合患者产生负性情绪的根源给予其心理支持和鼓励，同时积极引导病人家属给予患者陪伴和亲情支持，来帮助改善其紧张及焦虑等负性情绪；第三，做好各类危险因素的积极预防，叮嘱患者保持科学的饮食及生活规律，并为其制定正确的饮食计划方案，叮嘱其保持低盐和低脂的日常饮食，避免摄入动物脂肪以及蛋黄等。

1.3 评估指标

（1）比较两组护理后的医嘱依从性，分为完全依从、部分依从、不依从，依从率=完全依从率+部分依从率；（2）评估两组护理干预后2个月的康复效果，显效：心绞痛的发作次数减少≥80%；有效：心绞痛的发作次数减少50～79%；无效：心绞痛的发作次数减少＜50%。

1.4 统计学方法

文中所涉及数据利用SPSS 17.0分析，标准差通过（±s）描述，行t、x2检验，P＜0.05表示组间有统计学意义。

2 结 果

两组康复效果对比：观察组康复总有效率92.31%，对照组76.92%（P＜0.05）。

3 讨 论

心绞痛患者的治疗干预若不及时恰当，容易诱发严重的心肌梗死，甚至导致患者死亡。该疾病也对患者生活质量产生严重影响，为了提高其康复效果，需要配合科学的护理干预来改善其依从性，这也是提升患者治疗效果并降低心绞痛发作频率的有效措施。循证护理是以循证医学作为依据的科学护理模式，以科学的研究成果作为循证依据，并结合护士的临床工作经验以及患者的病情特点，为其制订具有个体化的临床护理方案，有利于取得满意的护理效果[2]-[3]。

综上所述，针对老年心绞痛患者采取循证护理方案，可以有效提高其医嘱依从性，并改善康复效果。