利奈唑胺治疗ICU革兰阳性球菌感染的疗效研究

王 莹

（湖北省天门市第一人民医院重症医学科，湖北 天门 431700）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2018年1月～2019年1月收治的96例ICU革兰阳性球菌感染患者为研究对象，随机等分为两组。观察组男女例数分别为23例、25例，年龄范围在34～68岁之间，平均（49.8±5.79）岁；对照组男女例数非分别为24例、24例，年龄范围在35～69岁之间，平均（51.2±4.68）岁，本次研究患者家属均已知悉，并签署同意书，两组资料无显著差异（P＞0.05），可以对比。

1.2 治疗方法

对照组使用万古霉素静脉注射治疗，注射量为1 g/次，注射频率为12 h一次，治疗时间为7 d。观察组使用美国辉瑞制药有限公司生产的利奈唑胺静脉注射，注射量为0.6 g/次，注射频率为12 h一次，治疗时间为7d根据患者症状实际变化情况考虑是否继续给药，且使用时间不得超过14天。在患者未服用抗生素且体温高于38℃时，将患者痰液送到检验科检查，观察患者治疗中身体健康水平变化情况，记录患者不良反应和治疗效果。

1.3 评价指标

将总有效率作为评价指标，（1）痊愈：患者身体各项指标恢复到正常水平，患者病原体检测结果为阴性。（2）显效：患者身体各项指标有所改善，患者身体状况明显好转，病原体检测3项恢复正常1项未达到正常水平。（3）有效：患者身体健康状况略有好转，病原体检测中有1项以上未达到正常水平。（4）无效：患者用药后身体各项指标没有改变，病情没有好转。总有效等于有效、显效、痊愈之和。

1.4 统计学方法

使用SPSS 17.0软件分析数据，用（±s）和（n,%）分别代表计量资料和计数资料，用t和x2检验，P＜0.05时，有统计学意义。

2 结 果

2.1 感染部位及致病菌

分析观察组48例患者感染部位及致病菌，革兰阳性球菌中葡萄球菌和肠球菌所占比例最高，分别为56.25%、35.42%，肺部和腹腔是最易感染部位，感染率分别为41.66%、27.08%。分析观察组48例患者感染部位及致病菌，革兰阳性球菌中葡萄球菌和肠球菌所占比例最高，分别为52.08%、37.5%，肺部和腹腔是最易感染部位，感染率分别为39.58%、31.25%。

2.2 临床疗效对比

比较两组临床中治疗有效率，观察组总有效率87.5%高于对照组62.5%，观察组细菌清除率为88.65%高于对照组64.42%（P＜0.05）。

2.3 不良反应

观察组中出现呕吐等胃肠道反应的为2例，总不良反应发生的概率为4.17%，优于对照组胃肠道反应6例（12.5%）和血小板降低4例（8.33%），总不良反应率为20.83%（P＜0.05）。停药后两组不良反应均消失。

3 讨 论

近年来，在治疗ICU革兰阳性球菌感染患者时，大多采用抗生素进行治疗。弊端是容易产生多种抗生素相互作用，致病细菌耐药性增强，导致患者的病情反复不愈，治疗难度越来越大，效果不明显，此外，革兰阳性球菌感染对患者身体健康影响极大，威胁患者生命安全。目前临床上采用万古霉素治疗患者的情况较多，万古霉素的见效时间较短，药效持久，与其他抗生素不会出现交叉作用，但是随着临床应用增多，已经出现耐药性细菌。使用万古霉素治疗患者的另一个弊端就是不良反应发生率较高，患者可能会出现肾功能衰退的副作用，肾功能不全和听力减退的患者均不能使用万古霉素。利奈唑胺是一种治疗炎症的新型药物，利奈唑胺和万古霉素相比更具有临床治疗优势，大多应用于肺部炎症治疗，临床上暂时未发现和其他药物交叉产生耐药性的情况，副作用较少。

研究96例患者显示，革兰阳性球菌中葡萄球菌和肠球菌所占比例最高，肺部和腹腔是最易感染部位，使用利奈唑胺治疗的总有效率87.5%高于使用万古霉素62.5%，细菌清除效率也具有优势。采用利奈唑胺治疗发生呕吐等胃肠道反应的案例仅为2例远低于使用万古霉素治疗的10例，总不良反应率为4.17%低于20.83%（P＜0.05）。

综上所述，利奈唑胺治疗ICU革兰阳性球菌感染的患者疗效良好，治疗有效率较高，不良反应发生概率较低，并能有效清除致病细菌，更为安全，值得临床应用推广。