沙库巴曲缬沙坦治疗老年人扩张型心肌病致慢性心力衰竭的疗效观察

王晓俊

（安徽省马鞍山市和县中医院，安徽 马鞍山 243000）

扩张型心肌病临床治疗主要以降低患者死亡风险和重构心肌为主，多应用血管紧张素II受体阻滞剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶以后自己、醛固酮拮抗剂等治疗，沙库巴曲缬沙坦是脑啡肽酶抑制剂、血管紧张素修改受体拮抗剂，在慢性心力衰竭治疗中疗效确切，为了进一步明确该药物治疗扩张型心肌病所致的慢性心力衰竭的临床疗效，本文进行了组间比较分析，具体情况如下文所述：（扩张性心肌病目前的流行病学发病率有这么高吗？80例明显太假，三甲医院一年住院发现80例都难，建议查询下相关硕士及博士论文，建议文首简要介绍目前扩心治疗手段，及目前诺欣妥优势和应用必要性）

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年3月～2019年1月我院收治的扩张型心肌病所致的慢性心力衰竭老年患者80例为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组40例患者。对照组中有男性23例，女性17例，年龄在60-78岁之间，平均（67.52±4.73）岁；观察组中有男性22例，女性18例，年龄在60-79岁之间，平均（68.03±5.11）岁。在性别与年龄分布方面两组无显著差异（P＞0.05），可进行比较分析。

1.2 方法

入院后所有患者均接受相同的常规治疗，应用药物有单硝酸异山梨酯、螺内酯、呋塞米注射液、酒石酸美托洛尔，对照组在以上治疗基础上应用依那普利（国药准字号：H20094153 生产企业：江苏康缘药业股份有限公司）治疗，初始应用剂量为每次5mg，1次/d，用药期间可根据患者病情变化对剂量进行调整。观察组在常规治疗基础上应用沙库巴曲缬沙坦（国药准字号：H20170344 生产企业：北京诺华制药有限公司）治疗，初始应用剂量为每次50mg，每天2次。用药期间注意监测患者血压拜年话，用药2周后复查血钾、肾功能，若患者耐受可适当增加用药剂量，最大应用剂量为每次200mg，每天2次。

1.3 观察指标

应用心脏超声诊断仪检测治疗前及治疗1个月后两组患者左室射血分数（LVEF）、左心房内径（LAD）、左心室舒张末内径（LVEDD）；记录治疗期间患者不良反应发生情况，包含轻度血管性水肿、咳嗽、高钾血症、肾功能损伤、症状性低血压等。

1.4 统计学分析

应用SPSS 20.0软件对研究所得数据进行核对，“±s”表示计量资料，进行t检验；%表示计数资料，进行x2检验，P＜0.05表示组间有显著统计学差异。

2 结 果

2.1 治疗前后两组患者心功能相关指标比较

治疗前，在心功能相关指标方面两组无明显差异（P＞0.05），治疗后观察组LVEF、LVEDD明显优于对照组（P＜0.05），具体情况如表1所示：

表1 治疗前后两组患者心功能相关指标比较（±s）

组别 n LVEF（%） LAD（mm） LVEDD（mm）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 40 33.89±4.53 42.46±5.14 37.86±4.85 36.80±3.86 64.27±3.16 59.76±4.73观察组 40 33.96±5.30 51.09±5.27 38.03±4.92 36.93±3.87 64.83±4.03 54.28±3.61 t 0.0635 7.4143 0.1556 0.1504 0.6916 5.8248 P 0.9495 0.0000 0.8767 0.8808 0.4912 0.0000

2.2 不良反应情况对比

治疗期间，对照组中有2例肾功能损伤、2例症状性低血压、3例高钾血症、5例咳嗽，不良反应发生率为30%；观察组中有1例肾功能损伤、4例症状性低血压、1例轻度血管性水肿、3例高钾血症、2例咳嗽，观察组不良反应发生率为27.5%。经比较，在不良反应率方面两组无显著差异（P＞0.05）。

3 讨 论

心力衰竭临床可分为急性与慢性两类，两类疾病的区别在于病情轻重，急性病情危重，若救治不及时会危及生命，慢性发病相对较缓，病程相对较长，若未得到有效控制易导致心肌病、冠心病等，危害患者身心健康。

近几年随着医疗技术水平提升，治疗慢性心力衰竭的方案也在发生变化，逐渐有扩张血管、强心、利尿等短期治疗方案转变为修复生物学神经功能等长期治疗方案，不仅可改善患者呼吸困难、乏力等症状，还可提升患者生活质量。依那普利是临床治疗扩张型心肌病常用药物，该药物可有效抑制细胞、心肌纤维增生，能调节神经内分泌，改善心肌缺氧症状[1]，但是部分患者心功能改善效果一般。沙库巴曲缬沙坦中的药物成分沙库巴曲进入机体后会代谢为具备活性的脑啡肽胺基乙酸酯LBQ657.能对利钠肽降解抑制，具有扩张血管、降低血压、抑制心肌肥厚、维持水钠平衡的效果[2]，能逆转心肌重构、降低心脏前后负荷；其次，缬沙坦能抑制血管紧张素I型、II型结合，降低去甲肾上腺素毒性作用，避免心肌细胞、血管平滑肌肥厚、增生[3]，在扩张型慢性心力衰竭的临床治疗中效果显著。

本研究治疗后观察组患者心功能相关指标改善效果均显著优于对照组（P＜0.05），在不良反应率方面两组无显著差异（P＞0.05），以上研究结果进一步说明，应用沙库巴曲缬沙坦对扩张型心肌病所致的慢性心力衰竭老年患者治疗安全、有效，有临床推广应用价值。