泛在学习环境下高职内科护理复习策略的设计与实践

2020-01-06郭蕾王凤丽李亚楠

江苏教育研究 2020年33期

郭蕾王凤丽李亚楠

摘要：在泛在学习环境下，如何针对高职护理学生的学习现状，提高内科护理学的教学水平和教学效率，值得进一步探索和研究，研究选择由同一教师任教的基础条件相同的2016级高职护理5班和6班，采用抽签法随机分成试验组（n=53）和对照组（n=52），试验组采用在线联合课堂复习法进行教学，对照组采用传统复习方法，比较两组平时测试成绩、期中和期末考试成绩，并采用问卷调查试验组对在线联合课堂复习法教学效果的满意度。研究表明，泛在学习环境下在线联合课堂复习法能够使学生复习相对轻松，减轻学习压力，增强知识记忆力，提高学习成绩，有助于学生系统掌握内科护理学知识。

关键词：泛在学习;内科护理;复习策略

《教育信息化“十三五”规划》明确指出，要大力推进“网络学习空间人人通”，融合网络学习空间创新教学模式、学习模式等，拓展教育信息化应用的广度与深度。[1]泛在学习是指任何人在任何时间、任何地点、基于任何计算设备获取任何所需学习资源，享受无处不在学习服务的学习过程。[2]泛在学习支持网络学习空间的深化应用与融合创新[3]，网络教学平台与移动学习的深度融合是适应时代发展的必然趋势。[4]手机在线复习可以看课件或视频、测试或考试，为学生提供了一个高效的泛在学习空间。内科护理学是高职护理专业的主要课程之一，知识点涉及范围广，记忆任务重，五年制高职护理学生大多数平时课后自主复习较少，主要依靠考前突击复习进行短时记忆，学习效率和学习成绩不够理想。目前国内将在线复习应用到内科护理的教学研究极少，因此在泛在学习环境下，针对高职护理学生的学习现状，如何促进学生在教师的指导下养成良好的复习习惯，实现泛在学习与教学深度融合，以提高内科护理学的教学水平和教学效率，值得我们进一步探索和研究。本研究以泛在学习为理论依据，在内科护理教学过程中创新应用在线联合课堂复习的教学方法，取得了较满意的效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择由同一教师任教的基础条件相同的2016级高职护理5班和6班，两个班共 105名学生，年龄18—20岁。采用抽签法随机分成试验组和对照组，6班为试验组共53人，其中女生 48名，男生5名;5班为对照组共52名，其中女生46名，男生6名。两组学生均已学完人体生理功能、人体病理基础、健康评估、基础护理技术、药理学等专业基础课。试验组学生的年龄为18.34±0.52岁，对照组学生的年龄为18.27±0.45岁，两组学生的年龄比较差异无统计学意义（t=0.745，P=0.458）;试验组的专业基础课成绩为77.08±7.95分，对照组为77.60±7.61分，两组比较差异无统计学意义（t=0.343，P =0.732）。

1.2 教学方法

两组学生均使用人卫版《内科护理学》教材，教学时间均为2019年3月—6月，授课教师和授课所用的PPT相同，课程标准、教学进度、教学内容均相同，总学时80学时。

1.2.1 试验组教学

（1）學生在课前按照教师布置的预习任务，使用手机学习通预习新课，课堂上适当缩短新课讲授时间，重点内容讲授时间不变，而其他部分内容以“少而精”为原则。适当增加课堂复习时间，由原来的5分钟增加至15分钟。

（2）课堂复习设计：在学习新课结束前复习第一次，每次新课前复习前两节课重点内容，采用多种形式的复习方式。①教师提问，学生阅读或试背：按照护理评估→护理诊断→护理措施的先后顺序，串联重点内容系统复习。②难点内容使用填空式提问法，学生只需回答几个字或一句话，不会对回答问题有压力，回答正确者给予课堂加分，以资鼓励。③不定期默写重点内容。④手机学习通做课堂小练习。在学习完每一章节之后，用2节复习课再系统复习一次。每节内容复习3次后，可暂停复习。

（3）在线复习设计：①新课当天在学习通布置在线复习任务（新课的PPT或文字版重点内容、视频或5—20题练习题），学生可在任何时间、地点自主复习，教师可随时查看学生任务点完成情况，为督促学生按时完成，教师在后续的学习通测试组卷时设置一项“必须完成在线复习任务点的90%才允许测试”。②不定期在学习新课前用5分钟左右的时间使用手机学习通做练习，复习前一节课的主要内容，题型包括选择题或案例分析题（写出主要的护理诊断），对于前5名提交且得高分的学生，给予课堂表现加分。教师讲解错题率较高的题目。③重点疾病学习完之后，在学习通布置任务，学生查看三级医院相关的典型病例护理教学查房，理论联系临床，以巩固所学疾病相关知识。④在课内复习3次的基础上，平时利用第七节自习课或晚自习每周进行1—2次在线测试，题型为选择题或若干道填空题，题目设置乱序，时间为45分钟，测试后可查看答案和分数、排名，前10名者给予平时成绩加分;也可进行开放性测试。⑤临考前2—3周，每周进行2—3次学习通闭卷或开放性测试，既是考试也是复习，题型同上，题目设置乱序，测试后可看答案和分数，开放性测试时间设置为若干个小时，从上午开始截止到宿舍熄灯时间，可提交10次以内，直到成绩超过95分以上为合格，学生不受测试地点和时间的限制，可以在自习课或课外的任意时间、任意地点放松地参加测试，可以互相讨论，可以翻书，可以寻求其他人的帮助，教师可以在线回答疑难问题，同一套试卷可以重复测试2—3次。

1.2.2 对照组教学

课前教师先布置新课预习任务;每次新课前5分钟先复习上一节课的重点内容;课后指导学生及时自主复习;在学习完每一章节之后，用2节复习课再系统复习一次，并利用自习课时间使用手机学习通进行章节测试，对于错题率较高的题目给予针对性的指导和讲评。期中或期末考试前在课堂或自习课使用手机学习通测试2—3次，题型均为100道选择题。另外，纸质试卷测试各一次，题型包括名词解释、填空题、案例分析题。

1.3 评价方法

1.3.1 平时测试成绩和期中、期末考试成绩

两组采用相同的试卷同时进行考试。平时测试使用手机学习通在线考试，题型为A1、A2、A3型选择题，满分100分。期中和期末考试均采用纸质试卷和手机学习通考试联合进行，纸质试卷考试题型包括填空题10题，每题1个空项，每空1分;名词解释5题，每题2分;案例分析1题，20分;手机学习通考试题型包括A1、A2、A3型选择题60题，每题1分;满分共100分。

1.3.2 试验组学生对在线联合课堂复习法教学效果的评价

在课程结束后对试验组学生进行教学效果评价的问卷调查。问卷内容是在参考相关文献[5]的基础上自行设计，主要包括使复习相对轻松，减轻学习压力、增强知识记忆力、提高学习效率、掌握重点内容、能系统掌握知识等5项，选项为满意、比较满意、一般、比较不满意、不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件包进行数据录入及统计学分析，计量资料（考试成绩）以均数、标准差描述，比较两组间成绩的差异采用t检验，取双侧P<0.05为差异有统计学意义;计数资料以人数和百分比表示。

2 结果

2.1 两组学生内科护理学考试成绩比较

试验组学生平时测试成绩和期中、期末考试成绩均高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 试验组学生对在线联合课堂复习法教学的效果评价

“比较不满意”和“不满意”2个选项均无学生选择，其余选项的选择情况见表2。

3 讨论

3.1 培养学生良好的复习方法

程小萍等[6]对护理学院的570名高职护理学生进行调查，结果显示，在有课当天安排复习的同学只占25.2%。项青云等[7]调查了100名高职护理专业的女生，调查结果显示，如果老师不督促，主动学习者占30.2%。内科护理学是高职护理课程中内容最多的一门，如果课后不及时复习，只依靠考前短期复习，会直接影响学习效果和学习成绩。及时多次复习可以有效防止或延缓学习后的快速遗忘。随着4G、5G网络的全面覆盖，手机泛在学习方式使学生的学习摆脱了固定时间、固定地点的束缚，越来越受到学生的青睐。[8]在线复习与测试凸显了泛在学习的内涵与特征，通过线上学习资源的丰富利用，使传统的严肃考试转变为轻松的复习测试，不仅考核了学生的学习效果，还起到指导和督促学生复习的作用。从表2可以看出，试验组86.8%（46/53）的学生认为在线联合课堂复习法可使复习相对轻松，减轻学习压力。通过本研究改變了大多数高职护理学生平时复习少、考前突击复习的不良学习习惯，培养了学生良好的复习方法，从而提高了自主性学习的效果。

3.2 泛在学习与教学深度融合

“十三五”期间教育信息化工作坚持以“深化应用”和“融合创新”为重要指导原则，形成“课堂用、经常用、普遍用”的信息化教学新常态。[9]泛在学习具有永久性、可获取性、即时性、交互性、教学的场景性、适应性、社会性、真实性等特点。[10]泛在学习环境下的在线复习是课堂学习外的一种重要拓展方法之一，既可查缺补漏又能扩展知识面、强化巩固知识。高职护生大多数自主学习能力较低，不能依赖他们主动自我学习，因此需要教师积极地去引导，合理布置在线复习任务。本研究使用超星泛雅网络教学平台（手机学习通APP），其提供的活动模块中包括任务、作业、考试、评分、讨论等多种教学活动方式，教师巧妙应用各种在线功能，采取灵活的方式进行手机学习通复习和测试，如课堂小练习、课堂闭卷考试、开放性测试等，尤其是基于泛在学习的开放性测试，打破了传统闭卷考试的束缚，学生不受测试地点和时间的限制，可以互相讨论，可以翻书，可以寻求其他人的帮助，促进学习者之间的交互，教师也可以在线回答学生提出的问题。学生练习或测试完毕后提交，可立即看到成绩和排名，查看错题;教师可将分数从高到低进行排序，快速了解测试的整体情况，并可统计知识点详情，查看分数分布情况和考题正确率情况，对于错题率较高的题目给予针对性指导和讲评。在线复习为教师提供了更好的辅助教学手段，省去了教师出试卷和批改试卷的大量时间，可缓解教师的教学压力;通过多次学习通测试，教师可以更好地掌握每一位学生的学习情况，从而给出具有针对性的学习指导，提高了教学效率。在线复习测试与教学深度融合，尽最大可能发挥了网络学习空间的建设作用，优化了教与学。

3.3 增强知识记忆力，提高学习效率

国外有研究报道，多次间隔一定时间去复习学习过的知识，可以使大脑加强神经连接，增强对知识的长期记忆。[11]本研究采用多种复习方式进行课堂复习，在学生即将遗忘时及时巩固，再联合多次在线复习与测试，伴随复习次数的增多，学生对重要知识点就会更好地领会和记忆。特别是开放性的手机测试，多次测试加强了学生对知识的记忆，提高了做题的速度和正确率，使学生对学习进步有了更多的自信心。从表2可以看出，试验组88.7%（47/53）的学生认为在线联合课堂复习法可增强知识记忆力，86.8%（46/53）的学生认为此复习方法可提高学习效率。从表1可以看出，试验组学生平时测试、期中、期末考试成绩均高于对照组（P<0.05），这与李佳等[12]的教学研究结果是一致的。由此可见，在线联合课堂复习法既提高了学生的知识记忆力，同时也提高了对学习进步的自信心，由此良性循环，提高了学习效率和成绩。

3.4 有利于掌握重点内容、系统掌握知识

在线测试可以大大扩展书本上的内容，使学生练习更多的题，掌握重点内容，但不能系统性地复习知识。因此教学中，教师不能只依赖在线测试，而应将在线复习联合课堂复习，两者互补结合，才能取得更好的教学效率。课堂复习时指导学生串联重点内容系统复习，有助于搞清楚各种内科疾病之间的联系和区别，还可以做到对已学重点内容的横向比较、纵向贯串，使学生更好地掌握知识。[13]从表2可以看出，试验组77.4%（41/53）的学生认为在线联合课堂复习法有利于掌握重点内容，81.1%（43/53）的学生认为有利于系统掌握知识。

4 小结

在泛在学习环境下，教师应将传统教学与在线网络教学平台深度融合，创新设计与实施教学活动[14]，最大限度地释放教与学的能量。[15]本研究通过在线联合课堂复习法教学培养了学生良好的复习方法，减轻了学生的学习压力，增强了知识记忆力，提高了学习效率和学习成绩，有助于学生系统掌握内科护理学知识，为将来的执护考试和临床护理工作打下坚实的理论基础。

参考文献：

[1]中华人民共和国教育部.教育部关于印发《教育信息化“十三五”规划》的通知[EB/OL].http：//www.edu.cn/xxh/focus/zc/201606/t20160621_1417428.shtml，2016-06-07.

[2]陈敏，杨现民.泛在学习环境下基于过程性信息的个性化学习评价系统的设计与实现[J].中国电化教育，2016（6）.

[3]杨玉宝，吴利红.泛在学习视角下网络学习空间的创新应用模式[J].中国电化教育，2016（7）.

[4]汤发俊.基于超星泛雅网络教学平台的在线开放课程建设——以《计算机应用基础》课程为例[J].职业技术，2018（2）.

[5]刘慧霞.微课在护理高职高专生理学教学中的应用[J].中华护理教育，2013（11）.

[6]程小萍，文雪.高职护理学生对微课程需求的调查分析[J].教育教学论坛，2015（21）.

[7]项青云，姜珍，陆一春.高职护理女生学习成绩与学习现状、学习行为的调查分析[J].健康必读杂志，2011（6）.

[8]赵冬.基于“超星泛雅网络教学平台”背景下高职院校移动学习的实践与探索[J].淮北职业技术学院学报，2018（4）.

[9]任友群，郑旭东，吳旻瑜.深度推进信息技术与教育的融合创新——《教育信息化“十三五”规划》（2016）解读[J].现代远程教育研究，2016（5）.

[10]王婷婷.泛在学习中学习行为分析与应用[D].陕西：西安电子科技大学，2014.

[11]SistiHM，GlassAL，ShorsTJ.NeurogenesisandtheSpacingEffect：LearningoverTimeEnhancesMemoryandtheSurvivalofNewNeurons[J].LearnMem，2007（5）.