筋伤住院病人外出的原因分析及管理对策

彭 莹

(重庆市中医骨科医院 重庆 400000)

一、筋伤住院患者外出原因分析

(一)患者自身因素

就患者自身因素来看，具体分为下面几点：一是多数的筋伤患者有较强的自理能力，能自主活动，治疗结束后不愿一直呆在病房，很难适应单调的住院生活，想要外出丰富自己的自然生活，如聚餐、购物等；二是患者及家属的自身素质参差不齐，由于部分筋伤患者其文化水平相对不高，他们对于疾病欠缺基本性的认识，为此，对于入院宣教的接收能力差；三是患者自身出现的违医行为，患者在治疗期间不愿自觉遵守医院的相关规定，同时对于医护人员的管理也极不配合；四是患者自身需求的上升，在经济与生活质量持续提高的今天，有些患者对于住院期间的业余生活也产生了过高的期望值，通常情况下，医院特定的条件均不能满足此类患者的需求，在某件问题无法满足或解决患者的需求时，则会找理由选择自行外出；五是患者工作积极性高，在社会日益发展的同时，各行各业的竞争力也越来越显著，一些患者在住院期间并未延缓或停止工作，在患病期间也将工作放至首位，只是下班或抽空进入医院治疗，此类患者的行程安排较满，才会有外出的需求；六是心理承受方面，如饮食经济、感情、担心病情等心理压力，患者想要通过外出的方式缓解心理压力。

(二)医护人员因素

首先，医护人员的法律意识缺乏，具体表现在不具备强烈的工作责任心，比如巡视病房不及时，患者离院未进行及时的劝阻或劝阻不积极，交接班忽略细节，护理记录欠缺准确性与及时性，查房时未发现患者擅离床位，不懂得运用签字制度对自身权益进行维护等。其次，医护人员的服务意识欠缺，在护理工作中不注意自己的说话语气与方式，在交流过程中不经意地使用生冷语言，患者或家属询问问题时态度不耐烦、回答简单，使患者无法感受到基本的服务质量。再次，医护人员的应急能力与预见性差，医护人员在面对问题时的处理能力与经验较缺乏，对于有可能出现的不良事件不具备基本的预见性，在患者自行外出后未采取有效的防范措施。最后，医护人员入院宣教的无效性，在临床护理工作中，一些医护人员从主观思想上对于入院宣教工作未提高重视，仅重视临床护理操作，对于入院宣教也只是照本宣读，机械式地完成工作，未针对患者的具体情况转换宣教方式，从而未达到预期的效果。

二、筋伤住院患者外出管理对策

(一)加强入院宣教力度

针对患者的具体情况来选择有效的宣教方式，以此获得宣教的实效性，帮助患者及时正确的认识病情，避免出现错误或忽视判断病情的情况[3]，在为患者实施入院宣教时，需要向其讲解说明病房管理制度，并强调住院期间不能自行外出，向其说明自行外出有可能会产生的一系列不可预见后果问题，同时为其举例说明后果事件。在患者入院前，医院要对患者进行综合评估、心理评价，评价内容可包括患者兴趣爱好、家庭经济状况、心理稳定情况等，按照评价结果将需要重点关注的患者划分出来，对这些患者针对性地制定外出管理制度。完成宣教工作后让患者或家属在宣教单上签字，以此获得配合。同时护理人员还应注重家属在患者住院和外出时发挥的一定作用。护理人员应根据评估结果做好患者的心理安抚工作，对于外出患者要注意观察患者的身心变化，将相关检查工作做好，不可对其责备，做好心理安抚工作。

(二)提升医护人员的综合素质

医护人员应加强对病房的巡视，增强工作责任心，提升自身的服务意识。[4-5]在展开护理工作期间，医护工作者必须保证和蔼的态度，说话语气和缓，懂得察颜观色，对患者询问的事宜与问题应耐心解答。若发现患者自行离院后，除了告之临床医师，同时还需与患者入院登记的联系人联络，了解患者的去向问题，并向单位或家属交代患者自行离院的具体情况，履行告知权，并配合寻找。

(三)提升医护人员的护理安全意识

为了提升医护人员的自我保护意识，加强工作责任心，医院护士长应定期组织所有医护人员学习相关的法律法规，比如《病历书写规范》《医疗事故处理条例》《护士管理办法》与医院的规章制度等，以此来提升医护人员对法律的认识。与此同时，还需要提升护理病历书写质量，可靠且完整的护理记录是临床有效的法律依据，护理工作的开展也是一个找寻证据的过程，通过护理服务证据系统可以使护理期间形成的证据自动进入系统管理，医护人员也将不会因举证困难而呈现出被动的状态。为此，保证护理记录的书写质量是相当有必要的，做到书写的完整、及时、真实、准确。

三、结束语

住院期间，患者的自行外出是病区安全管理的基本内容，病区安全管理也是医院管理的重要组成部分，同时也是确保患者医疗安全的前提条件，是提升医院护理水平的关键。患者在医院住院治疗期间，医护人员应对患者进行监护，以患者为中心，并向其提供高质量的护理服务，查对各项不安全因素，防止护理差错与护理纠纷问题的出现，这也是医护人员的工作要求。基于此，医护人员在展开工作时应及时找到影响安全的具体因素，总结经验，严格遵守操作规程，增强工作责任心，并努力学习新业务新技术，提升综合素质，加强自身的法律意识，杜绝一切护理风险问题的产生。