“视物变形”是怎么回事？

文/张殷建 编辑/长歌

32岁的审计师王小姐熬了几个通宵终于完成了手头项目，突然发现自己左眼看东西出现了变形扭曲并且变暗的情况。王小姐认为自己用眼过度出现“幻觉”，休息几天就会好的。可是过了几天，左眼还是老样子。于是，王小姐来到医院眼科就诊，“我还以为是眼镜片子脏了，也把它摘下来清洗过了，可是看东西还是变形变暗。” 王小姐焦急地述说着。检查结果显示，王小姐左眼黄斑出血。

许多眼病都会出现“视物变形”这一症状，尤其是眼底病变累及到黄斑区时。王小姐原本就有双眼高度近视眼，高度近视会发生的并发症有：后巩膜葡萄肿、视网膜萎缩变性、出血、裂孔、视网膜下新生血管、视网膜脱离、白内障、青光眼、飞蚊症等。王小姐左眼黄斑出血的病理有两种可能：一种是单纯性出血，另一种是视网膜下新生血管破裂出血，后一种出血的预后欠佳。但不管是哪种出血，关键在于尽早就医确诊以确立治疗方案。

视物变形与黄斑病变相关

黄斑区是眼内视网膜的一个重要区域。一些黄斑病变或黄斑附近的视网膜、脉络膜病变，由于出血、水肿或者由于视网膜粘连、瘢痕性收缩牵引等，使视细胞拥挤在一块或重叠、或遮盖等，看东西时，物体的形态、大小及色泽会有很大的变化，因而出现视物变小、视物变大、视物变形扭曲或变暗、变色、缺损等症状。

出现视物变形的眼病，除了高度近视黄斑出血外还有很多。例如中心性浆液性脉络膜视网膜病变，多见于20一45岁男性，眼底可见黄斑水肿反光轮；年龄相关性黄斑变性，随着社会的老龄化，该病的发病率增高，分为干性和湿性两型，湿性黄斑变性发病较急，视物变形症状明显；糖尿病视网膜病变黄斑水肿，眼底荧光血管造影检查显示黄斑周围通透性异常的视网膜毛细血管，呈现出多数小的渗漏点，而荧光在囊腔积聚，由于Henle纤维的放射状排列而形成花瓣状。

黄斑病变的治疗

中西医结合疗法

明代《证治准绳》中的视瞻昏渺、视直如曲眼病相当于黄斑病变。在我国，中医治疗有着其他疗法不可替代的优势，中西医结合治疗眼病疑难杂症已经是目前眼科临床一大趋势。

在治疗黄斑病变上，采用中西医结合的方法，能够促进出血和水肿的吸收，抑制细胞凋亡，改善神经元功能，以达到控制、延缓及改善疾病进一步发展的目的。

光动力疗法激光治疗

光动力疗法（PDT）激光治疗眼底病变无创伤、准确率高、选择性好、适应性强，还可以协同其他疗法灵活应用。

光动力疗法激光治疗老年性黄斑变性、糖尿病视网膜疾病、高度近视等导致的黄斑下脉络膜新生血管等眼底疾病，以其方便、安全、有效而为目前国际医界认同的一种眼科高端技术。

球内注射抗VEGF药物

由于抗VEGF药物的出现，如Avastin，使得眼内新生血管治疗发生了重大变化。相对于以往的治疗方法，如PDT激光等先进技术，抗VEGF方法显示出了不能比拟的优越性，但从观察结果上看，单纯地用抗VEGF方法的做法并不合适，应该尽可能理解发病机制，有针对性地选择适合的单一或多种治疗方法联合治疗。

黄斑病变要以预防为主

高度近视可能会诱发黄斑区脉络膜的新生血管生成，但在血管生成期，自己很难觉察到，一旦新生血管破裂出血，就会导致视力大幅滑坡；老年性黄斑变性，黄斑区玻璃疣出现在本病病程的最早期阶段，病变最轻，但它潜伏的危险性很大，此时也不可麻痹大意；糖尿病性黄斑水肿的治疗有一定的困难，不能保证不再出现黄斑水肿，因为糖尿病视网膜病变在不断进展，对血管造成的影响就会持续存在。

黄斑病变应及时发现，早期用药，坚持治疗。在黄斑疾病的病程最早期，病变最轻阶段，是最好的治疗时机，有更多的机会阻止病程进展。

黄斑病变的自我检测

老年人、高度近视、高血压、糖尿病、心血管疾病、肥胖病、吸烟人群等，均是黄斑病变高发人群。阿姆斯勒方格表是一种简单的自我检查黄斑病变的方法，检查步骤如下。

1.把方格表放在视平线30厘米的距离，光线要充足及平均。

2.如有老花或近视人士，需佩戴原有的眼镜进行测试。

3.用手盖着左眼，右眼凝视方格表中心的黑点或暗点。

4.重复步骤1至3检查左眼。

当凝视中心的黑点时，发现方格表中心出现空缺或扭曲，就可能是眼底出现疾病的征兆。