揭秘“职业性肺病”之殇

文/周剑平（上海瑞金医院呼吸与危重症医学科） 编辑/暖阳

在前不久播出的《人间世》第三集讲述了关于尘肺患者的故事。片中两位接受肺移植手术的尘肺患者，生死两重天。在大家唏嘘这同病不同命之时，不知道大家有没有注意到，以片中这两位尘肺患者为代表的尘肺患者人群，职业大多为煤矿工人、石雕工人、金矿工人……石英、石棉、煤炭、粉尘，积压在他们的肺部，他们的肺变得又黑又重，表面上看是一团黑红黑红的肉，但实际上却硬得像块骨头。

但无论是哪一种职业，他们背后都有一个共同的名词——职业病。

所谓“职业病”，就是职业性有害因素作用于人体的强度和时间超过一定限度时，造成的损害超出了机体的代偿能力，从而导致一系列的功能性和（或）器质性的病理变化，出现相应的临床症状和体征，影响劳动能力。职业病发生于社会各个工作领域的众多岗位中，其中许多职业病与免疫息息相关，我们称之为“免疫性职业病”。免疫性职业病主要包括职业性皮肤病、职业性肺病、职业性肾病以及职业性血液病等。作为呼吸科医生，今天就带大家一起揭开职业性肺病的面纱。

职业性肺病主要包括职业性哮喘、外源性过敏性肺泡炎、矽肺等。这里主要为大家介绍外源性过敏性肺泡炎、矽肺这两种常见的职业性肺病。

▲ 外源性过敏性肺泡炎

多见于农业、林业及畜牧业工人，故有“农民肺”之称。劳动者吸入霉变枯草或霉变植物粉尘等后引起的以咳嗽、呼吸困难为主要症状的肺部疾病，严重者引起肺心病。

▲ 矽肺

又称为“尘肺”，多见于煤矿、石雕以及金矿等从业人员。在长期职业活动中，吸入大量的游离二氧化硅并在肺部潴留而导致的一种严重的肺部慢性纤维化疾病。患者通常情况下没有明显的自觉症状，随着矽肺病情的不断增加，会出现胸闷、气短、胸痛、咳痰及咳嗽等症状。目前，矽肺不能彻底治愈，即便是肺移植手术也并非适用于每一位患者。主要治疗原则仅仅是缓解患者的矽肺症状，减慢病情的发展，提高生活质量。

职业病产生的危害及后果，在不同的岗位有不同的体现形式。对于广大劳动者而言，因职业患病不能不说是一种人生无奈。但生命只此一次，职业病防大于治，从事发生较高风险职业病的工作的患者应当树立自我防护意识，定期到呼吸科就诊进行专科评估。通过胸部CT和肺功能检查可以早期发现职业性肺病的蛛丝马迹，从而做到早发现和早治疗。

愿职业性肺病之殇得到更多人关注，而职业性肺病患者也能得到最及时有效的治疗。