◆可能导致瘫痪的颈椎病◆

文/许金海 叶洁 编辑/长歌

小王国庆期间出去参加了一次漂流活动，回来后就感觉双下肢乏力，而且越来越严重了。到医院通过体检和核磁共振检查，发现原来是颈椎病，还是最严重颈椎病类型——脊髓型颈椎病。

如今颈椎病患病率明显上升，并且呈现年轻化趋势。什么是脊髓型颈椎病？如何早期发现？又有哪些治疗方法？生活中有哪些注意事项？

什么是“颈椎病”

颈椎病是指颈椎椎间盘退行性改变及其继发的相邻结构病理改变累及周围组织结构（神经、血管等），并出现与影像学改变相应的临床表现的疾病。

颈椎病的主要症状包括颈肩部疼痛、上肢麻木、双手无力、行走踏棉花感、行走不稳、头晕等。

根据患者的不同临床表现，可将颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型和其他型，其中其他型涵盖无明确病因及发病机制的椎动脉型、交感型颈椎病。

什么是“脊髓型颈椎病”

脊髓型颈椎病是由于椎间盘突出、后纵韧带骨化或颈椎管狭窄等因素压迫脊髓，出现四肢麻木、无力、走路不稳、二便异常等症状，严重者甚至会瘫痪，是颈椎病中最严重、致残率最高的类型。

为什么会导致瘫痪

脊髓型颈椎病起病隐匿，大部分患者发作很缓慢——脊髓尚可耐受压迫且平时症状不严重。很多患者得不到及早诊断，就诊时候已经出现脊髓信号改变，从而导致不可逆性脊髓损伤。而当发生迎面摔倒、追尾车祸或不恰当的极限运动时，颈椎极度后仰，此时脊柱内韧带骤缩、颈椎管空间瞬间减小，在原有脊髓压迫的状态下，就会引起脊髓损伤，重则导致瘫痪，因此该型颈椎病的早期诊断尤为必要。

如何早期发现脊髓型颈椎病

脊髓型颈椎病的症状主要变现为：上肢麻木、无力，写字、持筷、扣扣子等精细动作很难完成，手持物易脱落；下肢乏力，沉重感，走路就像“踩在棉花”上一样有不踏实的感觉；胸部犹如皮带捆绑样有“束带感”的异常感觉。可以自行进行以下试验初步判断脊髓功能状态。

10秒握拳-伸指试验：10秒时间内，握拳-伸指次数小于20次为阳性。

10秒叩足试验：坐位足跟着地，足底快速地叩击地面，10秒时间内次数小于30次为阳性。

凡有症状怀疑脊髓型颈椎病时，早期行颈椎MRI检查十分必要。

日常出行注意事项

脊髓型颈椎病患者除了应避免长期低头、颈部保暖等日常保健外，由于存在脊髓压迫，颈椎碰撞等意外有导致瘫痪可能，因此在日常生活中或出行上要特别注意以下几点。

◆ 车上高速时佩戴颈托

当高架或者高速公路上车流量大、路况复杂时，车辆出现加速、刹车减速或者追尾，此时颈椎极度后仰或者屈曲，脊髓压迫瞬间加重，易造成病情加重甚至瘫痪。可以佩戴合适的颈托，为颈部提供保护和支撑，从而降低外力对颈部的冲击和伤害。

◆ 长途车坐姿打瞌睡要护颈

有些人喜欢坐车时打盹，坐姿打瞌睡时脖子向下耷拉，颈椎肌肉处于非生理的松弛状态，而睡眠中肌肉无收缩保护，车辆行驶过程中出现颠簸等，颈椎就会受到损伤。若原先就有颈椎病，极易加重病情，甚至有诱发瘫痪的可能。佩戴颈托不方便者，建议随身携带一个充气颈椎枕，可以给脖子增加支撑力，减少颈椎负担。

◆ 避免漂流、过山车、速降、汽艇、滑雪、滑翔伞等娱乐活动

在以上娱乐活动过程中，颠簸会使颈椎受到轻重不同的挥鞭样运动，特别是中老年人由于长期的椎间盘退变已经压迫脊髓，即使平时没有颈椎病症状，参加以上活动也可能造成急性脊髓损伤。因此，提醒中老年人特别是颈椎病患者不要参与高速娱乐运动。

如何正确治疗脊髓型颈椎病

凡有症状怀疑脊髓型颈椎病者，应由专业的医师对病情进行评估，制定合适的治疗方案。

常规治疗应谨慎选用，如牵引，可使椎管容积变小而加重病情；手法推拿按摩（特别是旋转手法）可能导致症状瞬间加重甚至瘫痪的可能。

对于症状较轻者应密切观察病情进展，给予中西医结合保守治疗。对于症状呈进行性加重的患者，原则上应尽早手术，并加强术后康复治疗。

重大疑难疾病（脊髓型颈椎病）中西医临床协作试点中心

脊髓型颈椎病属于重大疑难疾病。2018年3月，国家中医药管理局联合国家卫生和计划生育委员会、中央军委后勤保障部卫生局确定上海中医药大学附属龙华医院骨伤科与海军军医大学附属长征医院脊柱外科为国家重大疑难疾病（脊髓型颈椎病）中西医临床协作试点中心，首席专家为龙华医院莫文教授和长征医院袁文教授，并建立了脊髓型颈椎病从预防、中医药保守治疗、手术治疗、术后康复的全方位序贯治疗体系，为脊髓型颈椎病患者提供最佳诊疗方案，提高临床疗效。