应对小儿咳嗽，家长别陷入误区

☉四川省富顺县妇幼保健院 简恩源

夏季昼夜温差大，室内外温差大，导致小儿常常发生咳嗽，让不少家长防不胜防。不少患儿最初的病情并不严重，但由于家庭护理不得当，导致咳嗽日益加重的病例不在少数。为避免此种问题的发生，以下这些小儿咳嗽的误区更值得家长们警惕。

误区一：咳嗽就是感冒

咳嗽是人体呼吸道的一种保护性机制，可清除呼吸道内的分泌物、有害因子和进入呼吸道的异物，防止这些有害物被吸入下呼吸道。可见，虽然感冒会引发咳嗽，但异物进入呼吸道中也会引发咳嗽，所以家长不能见到咳嗽就立判孩子感冒了，并因此使用感冒药。

误区二：咳嗽了要赶紧治

咳嗽通常按咳嗽持续时间分为3类：急性咳嗽（短于2周）、亚急性咳嗽（2～4周）和慢性咳嗽（超过4周）。病因不同，处理也不尽相同。

急性咳嗽最常见的病因是急性上呼吸道感染（感冒），感冒后的咳嗽一般1周左右会缓解，最长10～14天；若超过14天，仅偶尔咳嗽，不影响日常生活如睡眠、饮食和活动等，不需治疗，继续观察；如果超过14天，且逐渐加重或更为频繁，以致夜间咳醒、睡眠不安、影响进食、孩子也不像平常那样活泼爱动，有时还伴喘息，此时即应该就医。

亚急性咳嗽常由急性咳嗽迁延发展引起，处理原则与慢性咳嗽相同。

慢性咳嗽的病因比较复杂，常见原因包括哮喘、咳嗽变异型哮喘、鼻炎—鼻窦炎、过敏性咳嗽、支原体感染、胃食道反流、心因性咳嗽等。有的小儿咳嗽仅有一个病因，但有8%～26%的咳嗽有一个以上的病因。所以，对家长来说，孩子若有慢性咳嗽，第一反应不是自行购药，而是先到医院呼吸专科或咳嗽专科就诊，医生会帮患儿找出病因，针对病因进行治疗和管理，对婴幼儿则要更慎重。

误区三：咳久了会咳出肺炎

咳嗽本身是不会咳出肺炎的，但患肺炎一定会咳嗽！肺炎一般指的是肺泡发炎了，为下呼吸道感染，而咳嗽多发生于上呼吸道感染。但如上呼吸道感染未得到合理的治疗或休息不好，或致病源的毒力很强，感染就可向下扩散发展为支气管炎甚至肺炎，此时患儿咳嗽会明显加重，且会出现呼吸急促，严重的可出现呼吸困难、发绀，肺部可听到固定的中小湿罗音，肺炎较重的孩子呼吸时出现鼻翼扇动和胸骨上凹陷。

误区四：小儿肺咳颗粒和小儿肺热咳喘颗粒都可以用

两种药的名字差异不大，但适应证有区别。

小儿肺咳颗粒：健脾益肺，止咳平喘。用于肺脾不足，痰湿内壅所致咳嗽，或痰多稠黄、咳吐不爽、气短、喘促、动辄汗出、食少纳呆、周身乏力、舌红苔厚；以及小儿支气管炎见以上证候者。

小儿肺热咳喘颗粒：清热解毒，宣肺止咳，化咳平喘。用于感冒、支气管炎、喘息性支气管炎、支气管肺炎属痰热壅肺证者。

可见，小儿肺咳颗粒是“健脾益肺”，小儿肺热咳喘颗粒则是“清热解毒”。健脾益肺是健脾气、益肺气，即是补气；清热解毒是清肺热、解热毒，即是清热。所以，小儿肺咳颗粒的功效是以补气为主，而小儿肺热咳喘颗粒的功效是以清热为主。

另外，两种药的说明书注意事项也有明显区别。小儿肺咳颗粒为“高热咳嗽慎用”；小儿肺热咳喘颗粒为“风寒闭肺、内伤久咳者不适用”。

误区五：咳嗽就要吃抗生素

有的咳嗽可能是呼吸道炎症引起的，而呼吸道炎症可以由病毒或细菌等微生物感染引起，也可由过敏引起，其中，病毒感染和过敏引起的炎症用抗生素无效。所以孩子有呼吸道炎症，要先给其做个血常规检查，来鉴别是病毒、细菌感染还是过敏所致。