手术室的秘密

☉成都平安医院 钟 燕

手术室是医院众多科室中相对比较神秘的科室，在许多人的心目中它是一扇神秘的所在，无菌操作的需要，通常是不允许外人进入的，里面发生什么，对于非医学专业的人们来说，充满着想象。下面，我就带大家“走进”手术室，了解它的真实面目。

1.术前洗手就能保证无菌了吗？

手术室要求无菌的环境，医生进入手术室前，按照要求高低（即洗手后手部残留菌落计数），洗手步骤依次为：六步洗手法－卫生手消毒－外科手消毒，并用脚开门（也有的是用背推门进入），手只能在胸前范围活动，并在进入手术室后佩戴无菌手套。如此复杂的洗手过程，相信你也该放心了吧？

2.手术流程是什么？

大概包括4个环节：①患者进入等候区，医护人员核对患者资料，开放静脉输液；②来到手术间，医护人员给患者接上血压、心电图、血氧饱和度的监测设备，以保障患者在手术中的生命安全，同时根据手术及患者个人的要求制定安全舒适的麻醉方案，麻醉后，手术医生和护士进行手术；③手术结束后，将患者送往复苏室进行观察（做完手术有可能出现各种并发症），全麻患者需要经过全麻复苏（把患者从麻醉状态叫醒）；④复苏室观察无异后，由护士团队护送回病房。

3.麻醉就是“打一针”吗？

很多人以为，麻醉医师只要给患者打一针麻醉药就可以了。事实上，那只是开始。手术中，麻醉医师要全程管控患者的安危，确保患者深度镇静（睡得很深）、遗忘（没有记忆）、镇痛（痛觉消失）、肌肉松弛，同时抑制不良应激反应，并且确保患者安全醒来。

在每个手术室，都有一块麻醉医师的专属区域，摆放着麻醉机、监护仪和麻醉深度监测仪等。做手术时，仪器上有各种数据，包括心率、血压、呼吸参数、麻醉深度值、血气分析参数等。每一项数据，他们都要时刻关注着。只有看到屏幕上显示一条条曲线，听到监护仪中患者脉搏的声音，他们才有“安全感”。

打麻醉药时，不是一针，而是“很多针”。在麻醉药的推注泵上，4个注射器按照设定好的速率，往患者体内泵注各类麻醉药物，以维持麻醉深度。除了这些，他们还要根据患者的生命体征变化，进行液体治疗、输血治疗和不同的药物治疗。一台手术结束后，外科医生离场，麻醉医师的工作还未结束。在复苏间，他们还要仔细观察患者术后的情况，直到将患者安全送回亲人身边。

4.为什么手术室医生穿着拖鞋？

在很正式的场合中，穿着拖鞋会让人们感觉很随意，甚至让人感觉很无礼；但是对于医生们来说，手术中穿拖鞋是很必需的行为。因为手术室要严格地保证无菌环境，而医生脚上平时所穿的鞋子也是细菌滋生的地方之一，由于灭菌消毒技术的局限性，无法保证鞋子以及医生的脚都能够被有效消毒，所以在进入手术室之前，医生们往往要换掉自己的鞋子，穿上专门手术用的一次性灭菌拖鞋。

5.手术室医生为啥要穿绿大褂？

事实上，早期手术室的医务人员也都穿着白色的制服。直到一个医生发现了白色制服的弊端——当他把视线从红色的血液转去看白色制服时，出现了一下子看不清东西的状况。这是因为随着手术的推进，人的眼睛对于“红色”（人体内每个器官“红色”的程度不一样，有深的也有浅的）的分辨能力会渐渐减弱，最终导致“过饱和”现象，将会无法识别出各个部位之间红色的细微区别。如此的视觉干扰下，很有可能让医生出现不必要的失误。后来研究发现，使用绿色和蓝色作为制服可以改善外科医生的视觉灵敏度，让他们能够看清不同色调的红色，专注分辨手术中人体的各种细微差别，降低操作中犯错的可能性。