扁桃体总发炎，到底是割还是留

☉成都医学院第二附属医院/核工业四一六医院耳鼻喉科 朱 姝

很多人都有这样的烦恼，扁桃体老是发炎，严重时还发烧，被折磨得苦不堪言。对此，有些人想要割掉扁桃体，与它彻底做个了断；但有人又说扁桃体作用大，是免疫器官，千万不能割。那到底是割还是留呢？

扁桃体是人体的第一道防线

人的咽部像个拱形门，由两个拱形组织组成。一个叫舌腭弓，一个叫咽腭弓，分别跨在两侧，形成两个窝，其内即扁桃体。扁桃体是一个重要的免疫器官，它就像是人体的前站哨兵，执行着机体第一道防御保护任务。正常情况下，扁桃体黏液腺不断分泌，可将细菌随同脱落的上皮细胞排出，保持着机体的健康。但当身体因过度疲劳、受凉等原因而使抵抗力下降时，扁桃体就会遭受细菌感染而发炎。

出生后由于身体防御功能的需要，扁桃体在3～5岁增大较快，免疫功能亦相对活跃。6～7岁时，扁桃体的生长发育达到最高峰，之后其免疫功能逐渐为其他器官替代，就开始逐渐萎缩，至成人后仅存少量残余组织。因此，扁桃体发炎常见于儿童和青少年。

扁桃体发炎不是小毛病

咽部是饮食和呼吸的必经之路，跟外界相通，所以很容易藏匿病菌和异物，遭到病菌侵袭，导致扁桃体发炎。急性起病时，以剧烈咽痛为主，常放射至耳部，伴有吞咽困难，有时伴有下颌淋巴结肿大，感到转头不便；易感冒及急性扁桃体炎反复发作史者，可发展为慢性扁桃体炎，表现为咽干、咽痒、异物感、刺激性咳嗽等。慢性扁桃体炎常合并慢性咽炎、急性喉炎、慢性中耳炎等慢性疾病，甚至还可诱发风湿性肾炎、风湿性关节炎、风湿性瓣膜心脏病、心内膜炎、心肌炎、急性肾炎等严重疾病。所以扁桃体发炎不是小毛病，要积极治疗。

5种情况，可考虑切除

扁桃体发炎，如果积极治疗，几天就能好。治疗措施包括：1.药物治疗，如解热消炎胶囊、蒲地蓝（孕妇慎用，儿童、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下使用）、新雪胶囊等；对于细菌引发的扁桃体炎（血液检查中性粒细胞升高），可使用头孢菌素，但要注意吃药后两三天症状好转或完全消失，也要再坚持吃几天药，否则细菌没有被完全杀灭，会卷土重来，还有可能出现抗药性。2.含漱法，可选用含碘片含化，具体用法用量以说明书为准，或遵医嘱。3.保证充足的饮水，使咽喉保持湿润状态；勤刷牙，饭后注意漱口，减少细菌感染的机会。

但若存在以下5种情况，就要考虑手术切除。

1.一年发炎超过3次以上。

2.扁桃体在12岁后没有萎缩，过度肥大而妨碍吞咽、呼吸及发音，导致嗜睡、打呼噜等情况。

3.扁桃体炎作为病灶导致身体其他重要器官疾病，如急性肾炎、心肌炎等；

4.扁桃体上长有新生物、白喉带菌的扁桃体。

5.单侧扁桃体肿大，大部分属于恶性病变，应该切除。

切除后对人体影响甚微

有人担心切除扁桃体后会丧失免疫力，其实这是不必要的顾虑。前面我们讲了，扁桃体的免疫功能随着年龄的增长会逐渐降低，甚至消退；而且人不止拥有一个扁桃体，在舌根、咽部周围的上皮下有好几群淋巴组织，按其位置分别称为腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体，我们平时所说的扁桃体，其实是腭扁桃体。另外，反复发作的扁桃体炎可使扁桃体纤维化，此时的扁桃体不仅已经失去防卫作用，相反会对人体会产生危害，这种情况下切除扁桃体是利大于弊的。当然，具体是切还是留，临床诊治还是应该听医生的话。