康复训练对骨折术后愈合、功能恢复及满意度影响分析

曹婷

（佛山市第一人民医院 骨科，广东 佛山 528000）

骨折是骨结构的连续性出现部分断裂或完全断裂，临床多以单一部位骨折为主，少数患者会出现多个部位骨折，对其身心健康产生严重影响[1]。需及时给予恰当的治疗，恢复机体正常功能。目前，骨折多采用手术治疗，以保证治疗效果。临床实践表明，给予骨折手术患者康复训练护理，不仅可以提高骨折愈合效果，还可促使功能尽快康复，对提高护理满意度具有积极意义[2]。本文针对康复训练护理对骨折患者术后骨折愈合、功能恢复及满意度影响进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院 2017 年8 月 -2018 年 11 月收治的88 例骨折手术患者临床资料，按随机数字表法分为对照组与观察组。对照组（44 例）：女17例，男 27 例，年龄 18～70 岁，平均（44.28±10.41）岁；其中股骨骨折13 例，四肢股骨10 例，锁骨骨折7 例，肋骨骨折8 例，桡骨骨折4 例，其他骨折2 例。观察组（44 例）：女 16 例，男 28 例，年龄 17～72 岁，平均（44.55±11.01）岁；其中股骨骨折 13 例，四肢骨折11 例，锁骨骨折7 例，肋骨骨折8 例，桡骨骨折3 例，其他骨折2 例。对两组一般资料（年龄、体重等）进行统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经我院伦理委员会批准。

1.2 康复训练护理方法

患者入院后，均实施手术治疗，术后对照组采用常规护理，即病情管理、对症常规护理等。观察组在常规护理基础上实施康复训练护理。

⑴心理指导：突然骨折，患者会出现行动障碍，易出现不良情绪，如焦虑、紧张等。护理人员应主动与患者交流，积极给予心理疏导，改善患者不良情绪，使其保持健康心态配合治疗。在治疗中，多鼓励、安慰患者，使其能尽快进入角色，同时解答患者疑问，对其情绪的安抚起到关键作用；⑵饮食指导：在沟通中，了解患者饮食喜好，为其制定科学的食谱，多以补钙为主，要求患者禁食刺激性食物；⑶康复训练指导：骨折后，患者需进行针对性的制动。而早期康复训练，对提高关节功能恢复具有积极作用。首先采取激励方式，结合患者情况，为其制定一个康复训练目标，使患者有目标的进行训练，从而提高训练依从性；同时可为患者讲解同等病情的成功案例，提高患者康复训练信心。因此，根据患者实际情况与活动能力，指导其在不影响骨折移位的前提下，尽早开展肌肉收缩放松运动及未固定关节的各项活动，以此来促进血液循环，增强体质，减轻创伤引起的全身性炎症反应，从而防止关节僵硬。目前，临床将康复训练分为两个阶段，第一阶段：骨折术后1～2 周，虽整复但其不稳定，且偶有成角畸形的残余，此时，骨折易并发软组织损伤需修复，局部疼痛、肢端肿胀。故在训练中，通过放松肌肉、不造成断端再移位情况下，开展上下关节屈伸运动，促进血液回流与肿胀消退，预防肌肉萎缩，同时增强舒张、收缩压力效应，稳定断端，逐步整复残余畸形。如桡骨骨折，固定后，可行指间关节、指掌关节屈伸训练，手指内收外展，肘关节与肩关节屈伸、旋转等。骨折术后2～3 周，肢体疼痛减轻，软组织基本修复，形成骨痂，此时可强化肌肉收缩与放松运动，其他关节加大主动运动，由单一至多关节协同锻炼。第二阶段，骨折已处于愈合标准时，外固定牵引拆除后，存在肢体水肿、关节粘连等现象，此时，鼓励患者强化功能训练，配合中药外洗、推拿等方法，促进肌肉力量与关节活动快速恢复，同时可配合物理疗法，提高康复训练效果。本组于术后第2 天开始进行肌肉训练，如踝泵、股四头肌的收缩训练[3]，每次 10 s，30 次 / 组，3～4 组 /d；术后2～3 周指导关节伸展训练，训练速度应均匀；术后4～6 周适量加强运动，循序渐进地增加训练强度；⑷生活护理：为患者创造良好的康复环境，使其身心均处于舒适状态。定时帮助患者按摩、翻身，鼓励患者多晒太阳，促进钙质的吸收。根据康复程度制定科学的功能训练计划，提高康复效果。

1.3 分析指标

对比两组护理措施对骨折愈合效果（4 周后）、功能恢复（4 周后）、护理满意度的影响。

骨折愈合效果评价：症状消失，机体功能恢复，X线片显示骨折愈合较好为显效；症状及机体功能改善明显，X 线显示骨折有所愈合为有效；症状、机体功能、X 线线均无明显改善为无效[4]。显效、有效比例之和为愈合效果。

功能恢复：对患者活动功能、日常生活能力进行评价，分别用 Augl-Meyer 量表、Barthel 量表评价[5]，每项总分均100 分，分数越高功能恢复越好。

护理满意度：采用自制表评定，总分100 分，分三个等级，即＞90 分（非常满意）、70～90 分（满意）、＜70 分（不满意）。非常满意与满意比例之和为护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 软件分析，计量、计数资料分别做 t 检验，采用均数±标准差（±s）、%表示，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 骨折愈合效果比较

观察组：显效 34 例，有效 9 例，无效 1 例，骨折愈合效果 97.73%（43/44）；对照组：显效 25 例，有效12 例，无效 7 例，骨折愈合效果 84.09%（37/44）。组间对比有统计学意义，t=4.950，P=0.026。

2.2 功能恢复比较

Augl-Meyery 评分、Barthel 评分两组间比较，观察组较高（P＜0.05，表 1）。

表1 两组功能恢复比较（±s）

表1 两组功能恢复比较（±s）

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2.3 护理满意度比较

观察组：非常满意30 例，满意13 例，不满意1例，护理满意度97.72%（43/44）；对照组：非常满意25例，满意11 例，不满意8 例，护理满意度81.82%（36/44）。两组间比较有统计学意义，t=6.065，P=0.014。

3 讨论

骨折属于临床多发病，是由病理、外伤因素所致，发病率呈上升趋势。由于骨折患者肢体疼痛、术后需要长时间制动，使得患者出现不良心理，影响手术效果。因此，寻找合理的有效护理措施至关重要。

在骨折患者护理中，常规护理已不能满足其需求，需要实施有效的护理措施来辅助提高治疗效果。康复训练护理模式是改善患者不良心理、促使肢体尽快恢复的一种有效方法。对于骨折患者来讲，主动与患者交流，发现异常情绪及时给予疏解，提高治疗信心，提高肢体功能训练依从性；根据病情，给予相应的功能康复训练，极大地提高骨折愈合率与关节功能恢复效果，进一步提高患者护理满意度[5]。

综上所述，为促进骨折患者术后骨折愈合、功能恢复及满意度，给予患者康复训练护理，效果显著，值得临床推广应用。