助产士护理对产妇分娩质量的影响

王 佩

（阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院），辽宁 阜新 123000）

分娩是一个特殊而又复杂的过程，产妇需要经历生理和心理双重压力，不仅有生理上的剧烈疼痛感，而且存在焦虑抑郁、紧张不安的心理压力。不仅产妇产力、产道、心理状态及胎儿状况等独立因素均可影响到分娩的进程和结局，而且接生医护人员专业水平的高低，围生期对产妇的护理干预同样影响到分娩质量[1]。助产士是集产科医师、助产及护理等职能于一身的高级别分娩护理人员，其工作贯穿于围生期的各个阶段，在分娩过程中发挥出不可或缺的重要作用[2]。本次研究着重探讨分析助产士护理对产妇分娩质量的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取本院2017年6月至2018年6月收治的90例产妇作为本次研究的对象，按照护理方式将产妇分为两组，A组45例产妇年龄22～35岁，平均年龄（26.5±5.6）岁；孕周37～40周，平均孕周（37.7±1.4）周；初产妇25例，经产妇20例。B组45例产妇年龄21～36岁，平均年龄（26.7±5.9）岁；孕周37～41周，平均孕周（37.8±1.6）周；初产妇24例，经产妇21例。两组间基本资料比较不存在明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有产妇均采用常规产科护理，主要内容包括：不安排专门的助产士，由产科护理人员进行围生期常规护理。保持产房整洁、安静，指导产妇进行待产准备，密切监护产妇宫缩情况及胎心胎动情况，做好产前检查和评估，协助产科医师完成分娩。B组产妇在常规护理的基础上增加助产士护理，具体内容如下：①指定专职助产士为产妇进行围生期护理，采用全程陪伴方式，直至分娩结束、产妇出院。②助产士积极与产妇进行沟通交流，了解其内心的真实感受和想法，采用亲切平和的话语鼓励其树立信心和勇气。缓解其焦虑抑郁的紧张情绪，指导其注意休息，保持平和开朗的心态迎接新生命的降临。③详细向产妇讲解分娩方式、过程、可能出现的异常情况、所采用的处置方法及围生期应当注意的相关事宜，耐心解答所提出的疑难问题，消除其内心的疑虑和担忧。④密切监护产妇宫缩和产程进展情况，监测胎动和胎心情况。在第一产程指导产妇根据宫缩间歇合理安排进食和休息，保存充足的体力。尽量排空膀胱中的尿液，以利于胎头下降。在第二产程中指导产妇合理应用腹压，促进胎儿娩出。在第三产程中密切监护产妇生命体征变化情况，观察并记录胎儿娩出后出血量，出现异常情况应积极协助医师进行处置。积极做好新生儿护理。⑤指导产妇采用科学合理的方式进行产后恢复，对于出现难产或产后大出血的产妇，及时进行心理护理干预，疏导其心理压力。

1.3 观察指标[3-4]：①分娩方式。②平均总产程时间、产后2 h出血量和新生儿窒息率。③采用汉密尔顿焦虑量表（HAMD）评价产妇产后焦虑抑郁状况；采用Apger评分表评价新生儿出生后的状况。④产妇及家属对护理的满意程度。

1.4 数据处理：采用SPSS19.0统计软件对研究数据进行统计分析处理，计数资料用χ2检验；计量资料以t检验；两组间比较差异以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 自然分娩率比较：A组产妇采用剖宫产14例，采用阴道助产8例；采用自然分娩23例。B组产妇采用剖宫产5例；采用阴道助产5例；采用自然分娩35例。B组的自然分娩率明显高于A组（P＜0.05）。

2.2 产妇产后HAMD评分、新生儿Apger评分比较：A组产妇产后HAMD评分高于B组，表明B组产妇产后焦虑抑郁状况明显好于A组（P＜0.05）；A组新生儿出生后Apger评分高于B组的，表明B组新生儿的出生后状况明显好于A组（P＜0.05）。

2.3 满意度比较：B组产妇和家属对护理的总满意度明显高于A组（χ2=5.075，P=0.024＜0.05），统计结果详见表1。

表1 两组产妇和家属对护理的满意程度比较n（%）]

3 讨 论

分娩对于产妇的刺激不仅反映在生理层面，更多表现出心理层面的应激反应，尤其是对于初产妇来说，未曾经历过的疼痛感和紧张感会引起体内激素分泌失调，影响到分娩的顺利进行及分娩质量。因此，在给予产妇常规产科护理的同时，实施有针对性的护理干预，对于缓解产妇心理压力，降低应激反应程度，减轻各种并发症的发生风险，提高分娩质量，确保母子平安具有非常重要的作用和意义[5]。助产士属于等级较高的护理人员，同时具备丰富的接生和护理临床经验，既能独立完成接生，还可以开展产科护理[6]。助产士助产护理不是仅仅局限于分娩，而是从产妇入院开始直至出院整个围生期内，全面的、综合性的对产妇进行护理。应当通过与产妇的沟通交流，缓解其焦虑抑郁的紧张情绪，指导其保持平和开朗的心态，积极配合医护人员的要求进行待产准备。密切监护产妇宫缩情况及胎心胎动情况，严密观察产后产妇出血情况和新生儿情况，出现异常情况应积极协助医师进行处置。指导产妇进行科学合理的产后恢复及母乳喂养。

本次研究结果显示，通过采用助产士助产护理，B组的自然分娩率明显高于A组；平均总产程时间、产后2 h平均出血量和新生儿窒息率等均明显低于A组；产妇产后焦虑抑郁状况及新生儿出生后的状况均明显好于A组；产妇和家属对护理的总满意度明显高于A组（P＜0.05）。综上所述，助产士助产护理对提高分娩质量具有非常积极的影响作用和非常显著的临床应用效果。