创新中医教学守护老年健康

□ 彭建东

近年来，老年人对于健康长寿的追求使得中医养生专业成为老年大学的热门专业。但由于缺乏全国统一的适合老年人学习的中医养生专业教材，容易出现教学方法单一，教学效果差强人意等问题。如何提高教学质量，发挥中医在守护老年人健康方面的作用，成为中医养生专业教师必须面对的问题。

威海市老年大学根据老年人学习特点和中医养生课程的特点，创新教学方法，通过运用互动式教学、回顾式教学等新的教学方法，增加了老年人学习中医养生专业的兴趣，提高了教学质量，使中医养生专业的报名人数和出勤率均位居老年大学前列。

互动式教学

即通过优化互动教学的方式，形成和谐的师生互动、生生互动、学习个体与教学中介互动、学习群体与老年大学互动，以产生教学共振，达到提高教学效果的方法。老年人的体力下降，精力不足，学习的依从性和持续性均不稳定，上课容易出现注意力不集中的问题。如何避免和减少这种情况的出现，是中医养生专业教学的难点。互动教学比较好地解决了这个问题，主要体现在以下三个方面：

一、板书教学为主的教学手段。PPT授课被广泛应用于中学、大学和各种学术会议，但是我们的中医养生专业授课采用板书授课为主，PPT授课为辅的授课方法。运用板书授课，知识点可以更加突出明确，讲授效果提高，老年学员不会因为忙于笔记和手机拍照影响学习。教师通过运用板书进行选择题和填空题的布置，让老年人主动或被动登上讲台进行知识点答题和板书书写，提高了老年人学习的注意力和教学效果。通过授课我们发现，运用PPT授课和运用板书授课，学员学习笔记的完整性有明显的不同。运用板书授课为主的互动式教学，老年学员的学习笔记更加完整，字迹更加清晰。

二、师生互动和生生互动。推拿按摩是中医养生课的重要内容，是以穴位和经络为施术部位，以特定手法为技术的章节，而互动式教学可有效增加老年学员的学习兴趣，提高推拿按摩的学习效果。

如在讲授急救穴位人中穴（水沟穴）时，便可使用师生互动教学。教师首先在自己身体上进行定位和按摩演示，然后请老年学员主动举手示意上台，由教师评估学员身体状况后，在其身体上标识出“人中沟的上1/3与中1/3交点处是人中穴”，同时用手指按压人中穴，当学员出现“酸、麻、胀、重”感觉和“眼球湿润”的感觉时为得气感，让台上学员说出自己的感受，然后继续指导其他学员取穴按摩。教师会安排所有学员以同桌为对象进行“生生互动”教学，学员之间相互进行人中穴的按摩，感受穴位位置和按压感觉。这种互动教学方法极大地提高了学员学习的热情，增加了大家的学习兴趣，提升了教学效果。

三、学员分享学习感受。教师每个月会安排课堂5分钟学员小讲课，让学员们分享学习心得，交流养生经验，巩固教学效果。有的学员会拿出密密麻麻的课堂笔记进行展示；有的学员会用课堂学到的穴位按摩技术给家人进行按摩保健，并将经验与大家分享；有的学员则会跟随志愿者按摩小组，与老年大学其他班级互动，进行按摩保健知识的宣传实践。这种学习实践经验的分享使学员们获得了学有所乐、学有所用的成就感，大大激发了他们的学习劲头。

回顾式教学

《论语》有言：“温故而知新，可以为师矣。”回顾式教学是针对老年人记忆力和理解力下降，知识点容易遗忘，或因为身体原因、天气原因出勤率下降，造成学习质量下降和学习内容不连贯而采用的一种教学方法。回顾式教学主要采用课下微信群学习法和课上知识点归纳学习法。

一、课下微信群学习法。先让班级学习委员把每节课讲授的内容在课后进行总结归纳，对每一章节需要掌握的重点进行罗列，采用摄影摄像的手段，进行课堂录制，课下整理剪辑编辑，经授课教师审核同意后将重点视频、图片与文字内容通过班级微信群在下次课的前一天发布，提醒学员进行回顾式学习，缺勤的学员也能通过这种方法及时掌握重点内容，使学员的学习依从性和连贯性得以提高。

为了提高老年学员的动手操作能力，学习委员及时将教师讲授的穴位定位和艾灸操作等视频资料上传到微信群，通过远程网络学习，学员可以在家中反复进行模仿学习与操作练习，提高了学习效果，增加了学习兴趣。

二、课上知识点归纳学习法。教师每节课结束前和每节课开始时均会对学习过的内容进行重点回顾式复习，反复加强知识点巩固，使记忆力和学习力较差的学员避免因为跟不上进度而失去学习兴趣。对于学习能力强的学员，则可让其登上讲台，协助教师进行知识点的背诵和中医经络穴位的演示，激发其学习动力，提高教学相长的乐趣。回顾式教学可帮助学员运用多媒体手段对重难点内容进行回放和提问，使老年学员进一步加深印象，更好地掌握所学内容。

对比互通教学

中医注重宏观，以辨证论治和整体观念为核心，以治未病为重点，以阴阳、脏腑、经络、气血理论为指导；西医注重微观，以实验影像、免疫组化、细胞分子为特点，以微创和精准诊断治疗为发展方向。有一些学员或其亲属患有高血压病、糖尿病、冠心病等疾病，他们非常希望老师能够结合这些疾病讲授一些养生保健的内容，而这些均是西医诊断，中医所对应的则是眩晕、消渴、胸痹等病症。那么，中西医如何进行有效的联系？对比互通式教学就比较好地解决了这个问题。

一、细心讲解老年疾病的生理病理。教师会围绕老年人发病率高的高血压、糖尿病、心血管病等生理病理要点进行讲授，穿插讲授化验、影像、诊断、治疗等方面的新进展，提高老年人对于自身和家人疾病的认识及学习兴趣，重点讲授疾病的预防、诊断、保健方法。例如，针对老年综合征的四大临床表现：虚弱、晕厥、慢性疼痛、营养不良，提出预防跌倒、监测血压血糖、有氧运动改善血液循环、金字塔膳食等措施进行养生保健，使老年学员对于老龄化和慢性疾病带来的困扰和危害有了更加充分的认识，自身和家人均可以通过学习获益。

二、四诊合参，中西互通。望闻问切是中医的精髓，也是老年学员最喜欢听的内容。

教师通过PPT课件演示，辅助讲授舌诊，运用课堂实践与学员互动进行脉诊等方法，培养学员的中医情节。教师在课堂上要经常运用四诊，讲授人体阴阳变化、脏腑虚实寒热、正气与邪气等，逐步提高老年学员的中医思维水平。

教师还善于将西医的疾病诊断与中医的诊断治疗融合，如针对老年综合征的四种症状，教师会教给大家应对之法：虚弱者要常按摩足三里穴，晕厥则艾灸神阙穴，慢性疼痛可以依据中医“不通则痛”的理论进行针灸疏通经络治疗，营养不良可服用药膳和膏方调养等，这些有别于西医治疗的中医治病方法更能受到老年学员欢迎。对比互通融合的教学方法使老年学员既重视西医诊断，又重视中医的养生保健，明白两者各有优势，优势互补，不可偏废。

动静结合教学

动静结合教学是将运动与课堂学习结合，达到相得益彰，互相促进的目的。既能提升教学吸引力，又可以让学员掌握养生技能。我们会选择适当的运动，既提高老年学员的身体机能，又不会因为运动量过大造成不良反应，我们主要采取以下三种运动方法在课前或课中由教师带领学员练习。

一、华佗健身十法。此法相传是由名医华佗创立的一种健身体操，全套体操共有10节，不需要特别的场地，在教室就可以操作。运动量容易掌握，节奏缓慢有序，对人体心肺功能、消化功能、神经功能均有很好的保健作用，深受学员喜爱。

二、鞠淑环拍手操。鞠淑环是老年大学养生班班长，今年83岁，她使用拍手操健身保健收到了很好的效果，并在班级推广。拍手操包括实掌拍法、虚掌拍法、右手拍左掌法、左手拍右掌法，每种拍法拍36次。因为节奏感强，所以每一个人都要集中精力记住拍法和次数。由于手指在大脑皮层的神经投射面积较大，所以拍手操具有较强的提神醒脑功效，能够明显改善人体疲劳状态，提高学习能力。

三、彭静山经络功法。本法相传是由名中医彭静山先生在前人基础上所创立，由练功准备、下肢运动、上肢运动、脊柱运动、头颈运动、吐纳运动6节简单实用的经络运动功法组成。经络功法是以疏通经络为中心，具有柔筋健骨，开窍醒神的功效，可有效缓解肩颈腰背疲劳，增强脑力、体力。