糖尿病知识问答

什么是低血糖

低血糖是糖尿病患者最常见的并发症，但低血糖不是糖尿病患者特有的，血糖正常的人也可以出现低血糖，但与糖尿病患者低血糖的诊断标准不一样。诊断低血糖的标准：非糖尿病者，血糖＜2.8mmol/L 为低血糖；糖尿病患者，血糖值≤3.9mmol/L 就是低血糖。

糖尿病患者引起低血糖的常见原因有哪些

糖尿病患者发生低血糖的常见原因有：①胰岛素使用不当或过量；②口服降糖药使用不当或过量；③进食量不足；④未按时就餐；⑤运动量过大；⑥空腹进行剧烈运动；⑦饮酒过量，尤其是空腹饮酒。此外低血糖还可由某些疾病所致，比如肝肾功能异常、一些相对少见的内分泌疾病等等。

需要提醒大家的是，处理低血糖事件后，需探明患者本次发生低血糖的原因，为预防低血糖再次发生做准备。如果患者找不到发生低血糖的原因，那么就要到医院请专业的医生诊治。

低血糖对人体的危害有哪些

低血糖的危害并不逊于高血糖，有时甚至更加快速和凶险。如果说高血糖的危害是以年来计算的，那么低血糖的危害则是以小时来计算的。尤其是老年糖尿病患者，发生低血糖后危害更大。

1.低血糖如果不及时处理可能危及生命。

2.低血糖可造成脑细胞损害。脑组织的能量代谢全部依靠葡萄糖供能，当发生低血糖时，进入脑组织的葡萄糖减少，极易造成脑组织损害。有数据表明，低血糖昏迷6 小时以上，脑细胞将受到不可逆的严重伤害，可导致痴呆甚至死亡。低血糖反复发作，可降低患者的认知能力，导致智力下降和老年性痴呆。

3.低血糖增加心血管疾病风险。低血糖易诱发心律失常、心脏缺血，加重心力衰竭、心绞痛、心肌梗死，甚至导致猝死。

4.低血糖加剧肾脏损害。有资料显示，低血糖的程度和危险因素的多少，会影响慢性肾功能衰竭患者的死亡率。

5.低血糖显著增加骨折的发生机会。

6.反复发作低血糖还会影响患者的生活质量，不仅降低工作效率，而且导致社会活动受限，影响自信心，带来不良情绪，出现低血糖恐惧等一系列心理问题。

7.反复发作的低血糖可能增加体重，因为患者可能会通过增加进食量来预防低血糖的发生风险，结果导致体重增加。

发生低血糖后会有哪些表现

当血糖低于正常时，有些患者会出现明显症状，有些患者症状轻微，还有些患者完全没有症状。轻度低血糖，可能出现饥饿感、头昏眼花、心跳加速、手抖、出冷汗、虚弱无力、反应迟钝、注意力难以集中等症状。严重低血糖，会出现头痛、意识恍惚、言语行为反常、嗜睡、抽搐、昏迷不醒甚至死亡。

值得老年人注意的是，由于老年人对低血糖的感知能力下降，所以出现低血糖时可以没有任何症状，往往在不知不觉中陷入昏迷状态，这种无先兆症状的低血糖昏迷非常危险。另外，如果入睡后出现多汗、多梦、噩梦，次日晨起头痛，应警惕夜间低血糖。

发生了低血糖该怎么办

1.患者发生低血糖反应时，如果条件允许，应立即检测血糖值；如果条件不允许，先按低血糖处理。当发生低血糖时，只要立刻补充糖分使血糖上升，就不会产生严重的后果。如果处理不及时，进展到意识不清，患者就无法自救，可能面临生命危险。

2.低血糖处理采取“吃15，等15”的原则，即立即进食15 克碳水化合物，等15分钟后再复测血糖值。如果血糖没有上升到4.0mmol/L 以上，再摄入15 克碳水化合物，等15分钟后再检测血糖。若血糖已经升至4.0mmol/L 以上，但距离下一次就餐时间较长(1小时以上)，要再进食一些含碳水化合物和蛋白质的食物。

3.日常生活中我们可以粗略地估计一下15 克碳水化合物，如3～4 粒糖块或方糖、半杯果汁、一大汤匙蜂蜜、6 块苏打饼干或1片切片面包等。糖尿病患者一旦发生低血糖，赶紧吃这些食物中的一种。一般来说，首选糖块、果汁、蜂蜜等单糖食品，因为这类食物中的糖分可以很快被肠道吸收入血，迅速缓解低血糖症状；而饼干、点心等淀粉类食品属于多糖，需要在体内经过代谢分解变成单糖才能被机体利用，所以起效相对比较慢。

4.如果患者已经神志不清、胡言乱语、抽筋甚至昏迷不醒，可以尝试往口腔内滴送或涂抹蜂蜜或者葡萄糖凝胶，这些糖分可以在颊黏膜吸收；但不要喂其他食物，以免因无法吞咽导致窒息。建议同时立即拨打120急救电话，尽快把患者送往医院救治。

5.服用α-糖苷酶抑制剂(如阿卡波糖)的患者出现低血糖时，需要服用葡萄糖，而不是糕点、馒头等碳水化合物，因为这类药物可以抑制多糖的分解，减慢碳水化合物的吸收，不能迅速升高血糖，因而不能快速有效地纠正低血糖。

6.使用长效磺脲类药物(如格列美脲)或中长效胰岛素制剂(如甘精胰岛素)的患者发生低血糖后，仍需要密切监测血糖至少1 天，防止再次发生低血糖。

如何预防低血糖的发生呢

1.了解血糖控制目标。糖尿病患者降血糖是必须的，但每位患者的血糖控制目标是不一样的，医生会根据患者的具体情况，制订个体化目标。对于老年2 型糖尿病患者，血糖控制目标不要过于严格。谨记安全第一，尽量减少低血糖发生风险。糖尿病患者及其家属需要咨询医生，一定要知道血糖控制目标。另外，患者和家属要充分认识低血糖的危害，了解低血糖症状，熟悉发生低血糖后的紧急处理方法。

2.患者要随身携带救助卡。建议糖尿病患者出门携带可以证明患有糖尿病及用药情况的卡片，注明联系人及其电话。万一发生低血糖虚脱或昏迷，周围的人可以及时救助，摆脱危险境地，以免错过最佳救助时期。

3.合理饮食。定时、定量进餐对糖尿病患者来说非常重要。糖尿病患者应用降糖药物后注意及时进食。如果遇到特殊情况不能按时进餐，要及时调整用药。有可能误餐的话应提前做好准备，比如预先进食适量的饼干或水果等。如果错过正餐，那么需要暂停餐前应用的胰岛素(如重组人胰岛素、门冬胰岛素)、胰岛素促泌剂(如格列喹酮、瑞格列奈)及α-糖苷酶抑制剂(如阿卡波糖)。

4.适量运动。如果病情允许，糖尿病患者应每天坚持规律的运动。如果运动量增加，运动前应相应地增加碳水化合物的摄入，或酌情减少药物用量。老年人尤其要注意运动三不宜，即不宜过量、不宜剧烈、不宜餐前运动。注意，运动时请随身携带糖块、饼干、点心等。

5.谨遵医嘱。糖尿病患者使用降糖药物必须按医嘱，定时、定量用药，切勿自行增加或减少药物剂量。血糖控制不满意时，请找专科医生调整药物。

6.饮酒需适量。饮酒会增加糖尿病患者发生低血糖的风险，空腹饮酒更严重。因为酒精摄入过多，可造成内源性葡萄糖生成下降，所以糖尿病患者切忌大量饮酒或空腹饮酒。

7.密切监测血糖变化。糖尿病患者要注意血糖的自我监测，这样除了了解血糖是否得到控制，还可以及早察觉低血糖。使用胰岛素的患者必须自备家用血糖仪；使用口服降糖药物的患者如果经济条件许可，最好也定期在家检测血糖。

低血糖危害严重，需要引起大家的重视。认识、预防和治疗低血糖对于糖尿病患者是“必修课”。老年人血糖不宜控制过低，遵循合理的饮食、运动、用药方案，加强自我血糖监测，才能减少低血糖的风险，享受愉快的晚年生活。