分析八段锦在慢性心力衰竭患者心脏康复中的应用效果

陈雪萍 鄢利

近年来,慢性心力衰竭的发病率随着人口的逐步老龄化而逐渐升高,对患者、家庭以及社会均是一种沉重的负担［1］。该疾病的临床症状表现为呼吸困难、乏力以及活动例降低等,不仅严重影响着患者的心脏功能,同时极大程度的降低了患者的生活质量。以往多认为慢性心力衰竭患者应尽量降低心肌耗氧,因此要控制活动量,但当下不少研究者发现,适当运动可以有效改善患者的心肺功能,帮助其心肌重构,降低出现心血管疾病的风险。作为一种气功疗法,八段锦不仅能够改善患者肺循环,缓解患者心脏负荷,同时还能够提升患者胸廓容量,使其膈肌更具运动能力［2］。在本次研究中,主要分析了将八段锦训练应用在慢性心力衰竭患者康复训练中的临床效果,取得了较为显著的成效,以下为具体报告。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2019年3月～2020年3月在本院接受治疗的92例慢性心力衰竭患者的临床资料,根据康复训练方法不同分为实验组与常规组,各46例。常规组男25例,女21例,年龄58～79岁,平均病程(3.43±1.06)年；实验组男24例,女22例,年龄59～80岁,平均病程(3.52±1.24)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。以上所有患者对本次研究均知情,并签署了相关同意书［3］。

1.2方法 给予常规组患者常规康复训练,主要内容为：生活指导、心理干预以及日常饮食指导等,同时对患者实施步行康复训练指导。第1～2周要控制患者步行距离为300 m之内,2次/d［4］。当患者训练2周之后,可逐渐增加其步行距离,至500～1000 m,2次/d,连续训练患者8周。在此过程中,患者必须在护理人员或者家属的陪同下开展训练,以防患者发生意外跌倒等现象。给予实验组患者常规康复训练的同时,实施八段锦训练,具体操作方法如下：患者自然站立,两手掌心朝上置于小腹,中指相接［5］。将手掌提到胸口,然后掌心朝下下压至小腹,上提到脸前翻掌,缓慢上提到头顶,双掌托天,双眼朝上看,分开双手如抱球状,慢慢放下；向左横跨一步,双手自然下垂轻轻握拳,提至胸前,手臂抬平。左手推出伸直,右手拉到胸侧,蹲马步［6］。左右手收回到胸前,站立呈预备姿势；双手掌心向上前伸,经手收回脸前,翻转手掌使左掌向上而右掌向下,左掌提起托天,右掌下压按地,慢慢放下左手,双掌放松下垂；双手上提与胸同高,翻掌向下向左转头,两手呈按地状,眼睛看左侧脚后跟；蹲马步,上手放在膝盖上方15 cm处,重心向右脚移,左脚伸直,弯腰看右脚,将重心移至中间,坐正身体看前方,然后重复动作向左；双手举过头顶,交互双手向上拉伸,弯腰,将两手伸至脚尖,眼睛像前看,然后缓慢起身腰向后仰,将身体回正；向左横跨一步,双手握拳提至腰间,蹲马步的同时向前推左拳,掌心向下,收回左拳慢慢站起。两手在小腹前交叉,慢慢提升头顶,双手向两侧画圆放下；将脚跟提起,憋气全身紧绷5 s,突然放松动力跺地,微弯膝盖,双手轻甩同时快速吐气。患者持续8周训练。所有护理人员必须提前参加培训,并制定详细计划与安排,严格遵循计划实施工作,定期记录患者的康复情况。两组患者均以低强度训练开始,逐渐提升训练强度,然后转为高强度训练［7］。

1.3观察指标及判定标准 分别测定患者康复训练前后的心脏功能评分,评分越高说明心脏功能越好；记录患者康复训练前后6 min步行距离情况,患者步行的距离越长,表明其身体活动能力越好。倘若患者在测试过程中出现不良反应,应及时将其体征、症状、程度、持续时间以及处理经过和措施等详细记录下来,并根据反应程度决定其是否采取必要措施。

1.4统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验,P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组康复训练前后的心脏功能评分对比 康复训练前,两组患者的心脏功能评分对比差异无统计学意义(P＞0.05)。康复训练后,实验组患者的心脏功能评分高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组康复训练前后的活动能力对比 康复训练前,两组患者6 min步行距离对比差异无统计学意义(P＞0.05)。康复训练后,实验组患者6 min步行距离长于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组康复训练前后的心脏功能评分对比(±s,分)

表1 两组康复训练前后的心脏功能评分对比(±s,分)

注：与常规组对比,aP＜0.05

表2 两组康复训练前后的6 min步行距离对比(m)

3 讨论

对慢性心力衰竭而言,其病程较长,且康复质量直接影响着患者的预后,因此做好康复训练十分重要［8］。通过让患者参与适当的运动,可以有效改善其心肌代谢,调节其机体的神经系统,从而提升患者生活质量。除此之外,适当的运动能够抑制肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)的持续激活,减少醛固醇的分泌,进而使患者水钠潴留的情况得到改善。国外的心脏康复运动需要依靠器械或专业场地实施,训练动作较为乏味,不适应我国国情。首先,中医提倡动静结合、寓静于动,注重先防、防变以及防复,与心脏康复降低疾病复发率、改善患者生活质量的理念不谋而合；其次,中医简便易行,运动平缓、切实有效,与心脏康复提出的有氧运动相适应,有助于心功能的康复。最后,中医相较其他运动,更容易在生活中推广［9］。八段锦属于一种有氧运动,属气功疗法,有助于改善患者运动协调性与肢体稳定性,在缓解患者心绞痛、改善其生活质量方面发挥着十分积极的作用。相较其他运动而言,八段锦能够调节患者呼吸,减轻患者心脏压力,让其机体更好的利用氧气,减少心肌耗氧,使患者更好的控制身体。

在本次研究中,主要分析了将八段锦训练应用在慢性心力衰竭患者康复训练中的临床效果,康复训练前,两组患者的心脏功能评分对比差异无统计学意义(P＞0.05)。康复训练后,实验组患者的心脏功能评分高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。康复训练前,两组患者6 min步行距离对比差异无统计学意义(P＞0.05)。康复训练后,实验组患者6 min步行距离长于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。。

综上所述,将八段锦训练应用在慢性心力衰竭患者的康复训练中,不仅有助于改善患者的心脏功能,同时也能够强化患者的活动能力,对患者康复具有十分积极的意义,值得临床上的积极应用与推广。