异环磷酰胺联合依托泊苷对复发卵巢癌患者的疗效观察

梁红

复发卵巢癌一般是指在减灭肿瘤细胞,采用规范足量化疗措施以后临床症状完全缓解,但是于停药半年以后出现肿瘤再次发生的现象,是常见的妇科恶性肿瘤,这就意味着患者需要采取二次化疗方式。目前在临床上疗效比较理想的药物主要为紫杉醇,但是其药物价值比较高,在应用范围方面也具有一定的局限性［1］。据有关调查研究数据表示,在复发卵巢癌治疗期间采用异环磷酰胺+依托泊苷的治疗方式具有一定的优势,主要体现为出血量少、创伤小以及安全性较高等,此次研究选择100例确诊为复发卵巢癌的患者的临床资料展开研究分析,探究如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 抽取2019年1月～2020年1月本院收治的100例复发卵巢癌患者,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者年龄最小33岁,最大47岁,平均年龄(37.62±2.41)岁；病程7 d～2年,平均病程(1.14±0.84)年。观察组患者年龄最小30岁,最大49岁,平均年龄(37.18±2.56)岁；病程10 d～2年,平均病程(1.20±0.66)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：所有患者于研究前护理人员均已告知所有研究内容,同时自愿签署知情同意书；所有患者均存在复发卵巢癌的相关临床症状,与诊断标准相符合；于治疗期间能够严格按照医嘱完成相关治疗措施。排除标准：精神状态异常者；于近3个月内采用其他治疗措施进行治疗,对此次研究结果产生一定影响者。

1.2方法 对照组患者采用依托泊苷单药治疗,在用药时取100 mg依托泊苷与氯化钠注射液相混合,氯化钠注射液选取剂量为500 ml,行静脉滴注,用药1次/d,3周为1个疗程,用药2个疗程以上［2］。观察组患者在对照组的基础上,在静脉滴注依托泊苷的同时联合应用异环磷酰胺治疗,用药剂量为2.0 g,将其与500 ml氯化钠注射液混合,在1～5 d时行静脉滴注,1个疗程为21 d,患者连续用药3个疗程。(用药要点：在异环磷酰胺静脉滴注时需要同时应用泌尿系保护剂美司钠,用药剂量为400 mg,一般用于异环磷酰胺用药0、4、8 h以后输注,连续用药5 d。其次在化疗前半小时需要给予患者康泉或者枢复宁,用药剂量分别为3、8 mg,采用静脉推注的用药方式,以起到对抗消化道反应以及减少患者疼痛程度的临床效果)［3］。

1.3观察指标及判定标准 ①对比两组患者在采取治疗措施以后肝肾毒性、手指麻木、血小板减少、恶心呕吐等不良反应发生情况。②对比两组患者治疗后的CA125值与CA125Ⅱ值,二者正常值参考范围均为血清＜35 U/ml。③对比两组临床治疗效果。治疗效果判定标准：以世界卫生组织(WHO)制定的疗效评估标准为依据,显效：患者在采取治疗措施以后自身临床症状以及体征变化情况有所好转,基本消失；有效：患者体征变化情况和临床症状有所改善,但是日常生活中需要家属进行协助；无效：患者治疗前后无明显改善,或者病情持续发展［4］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床治疗效果对比 观察组患者临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组患者用药后不良反应发生率对比 观察组患者用药后不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床治疗效果对比［n,n(%)］

表2 两组患者用药后不良反应发生率对比［n,n(%)］

2.3两组患者CA125、CA125Ⅱ指标对比 观察组CA125、CA125Ⅱ低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者CA125、CA125Ⅱ指标对比(±s,U/ml)

表3 两组患者CA125、CA125Ⅱ指标对比(±s,U/ml)

注：与对照组对比,aP＜0.05

3 讨论

复发卵巢癌是一种在临床上具有较高发生率的恶性肿瘤,近年来,随着人们生活水平以及饮食结构的不断改变,再加上遗传因素、工作方式以及社会关系的影响,增加了复发卵巢癌的发病情况,上述因素都是引发复发卵巢癌的主要原因,但是其发病机制并不明确［5］。据调查研究数据显示,复发卵巢癌的发病率仅次于子宫体癌以及子宫颈癌,发病部位涉及阴道残端、腹部、盆腔等,少数患者会病变转移至大脑、骨骼以及肝脏和肺部,对于此类患者采用一线化疗药物并不能取得理想的临床治疗效果,对于此类患者来讲在治疗期间选择安全、有效的二线化疗药物是改善患者生活质量以及延长生存时间的关键。虽然紫杉醇是临床公认的二线化疗效果,但是缺陷在于药物价格较为高昂,安全性并不高,因此临床应用时具有一定的局限性［6］。

异环磷酰胺作为环磷酰胺的同分异构体,具有较好的治疗效果,用药后的毒副作用比较轻,大量临床研究资料证实,在卵巢癌初次治疗期间采用异环磷酰胺的有效率能够达到55.2%［7］。此外异环磷酰胺属于一种细胞周期非特异性烷化剂,能够通过肝脏中存在的酶作用转化为细胞毒性代谢物,和其他类型的烷化剂具有一定的相似性。而依托泊苷作为临床新研究出的半合成鬼臼脂类衍生物,作为一种细胞周期特异性抗肿瘤药物,对于中晚期以及G2期细胞具有较高的杀灭作用,其作用位点主要于拓扑异构酶Ⅱ,在药物酶DNA之间能够充分形成稳定的可裂解复合物,堆积或体内某些内切酶具有积极意义,或者能够通过代谢物作用于DNA,治疗指数较高［8,9］。此外依托泊苷对复发卵巢癌治疗期间具有较高的敏感性,因此在中晚期复发卵巢癌治疗中取得的临床治疗效果比较理想。异环磷酰胺与依托泊苷在临床治疗期间药物抗肿瘤机制具有一定的差异性,并不存在交叉耐药特性,但是所用药物在血液学毒性方面存在叠加的现象,药物作用在配合以后能够降低后遗症,对改善血液循环具有重要意义,同时能够加快营养物质的吸收,具有促进组织生长的临床效果,能够有效缓解患者痛苦程度［10,11］。

综上所述,在复发卵巢癌患者临床治疗期间采用异环磷酰胺与依托泊苷联合治疗具有一定的优势,对缓解相关临床症状具有积极意义,具有一定的可靠性,患者用药以后不良反应较少,易耐受,值得广泛推广应用。